Bilirrubinas – Diagnosticando doenças hepáticas e biliares
O exame de sangue conhecido normalmente como bilirrubina total e frações (bilirrubina total, direta e indireta) é realizado pelo laboratório clínico em amostra de sangue. O médico solicita este exame ao observar sintomas em seu paciente que mostre uma condição, por exemplo, de icterícia, alterações hepáticas e outras suspeitas. A Bilirrubina é produto da quebra da hemoglobina no Sistema Reticuloendotelial. É conjugada no fígado para depois ser eliminada na bile, a análise é útil para o diagnóstico diferencial de doenças hepáticas e biliares, além de outras causas de icterícia.
Bilirrubina circula no sangue sob duas formas:
Bilirrubina Indireta (ou não conjugada) – Este tipo de bilirrubina não se dissolver em água (insolúvel). Percorre a corrente sanguínea até o fígado, onde é transformada em uma forma solúvel (direta ou conjugada).
Bilirrubina Direta (ou conjugada), dissolve em água (solúvel) produzida no fígado a partir de bilirrubina indireta
Bilirrubina total e bilirrubina direta são medidas diretamente no sangue, enquanto os níveis de bilirrubina indireta são derivadas das medições de total e bilirrubina direta.
Quando os níveis de bilirrubina estão elevados, a pele e a parte branca dos olhos podem aparecer amarelo (icterícia). Icterícia pode ser causada por doença hepática (hepatite), desordens hematológicas (anemia hemolítica), ou bloqueio dos tubos (ductos biliares), que permitem a passagem de bílis do fígado ao intestino delgado.
Quantidades aumentadas de bilirrubina (hiperbilirrubinemia – condição em que a pele de um bebê e os olhos aparecem amarelo devido a um acumulo de bilirrubina no sangue), em um recém-nascido pode causar danos cerebrais (conhecido como kernicterus), perda auditiva, problemas com os músculos que movem os olhos, anormalidades físicas, e até mesmo a morte. No hospital frequentemente bebês ficam na incubadora recebendo tratamento de fototerapia, luzes especiais, nestes casos de bilirrubina aumentada. A luz muda a bilirrubina para uma forma que o bebê pode se livrar dela pela fezes e urina.
Este vídeo (Inglês) apresenta o metabolismo da bilirrubina no fígado
O exame de bilirrubina é utilizado em várias situações:
- Verificar o estado geral do fígado e observar sinais de doença hepática, tais como hepatite ou cirrose, ou os efeitos de medicamentos que podem prejudicar o órgão.
- Diagnosticar as condições que causam o aumento da destruição das hemácias, como anemia hemolítica ou doença hemolítica do recém-nascido.
- Verificar bloqueios dos ductos biliares. Isto pode ocorrer se cálculos biliares, tumores do pâncreas, ou outras condições que podem estar presentes.
- Casos de icterícia neonatal, diagnosticar e acompanhar tratamento.
Como é feito o preparo para realizar este exame:
Adultos devem fazer jejum por 4 horas antes da coleta do sangue, para crianças não é necessário jejum.
Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): Doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatócitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós-hepáticas. Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune, transfusão de sangue reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias (Gilbert, Crigler-Najar). Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas.
Valor de referência, normais
- Direta – até 0,4 mg/dL
- Indireta – até 0,8 mg/dL
- Total – até 1,2 mg/dL
- Bilirrubina total (recém nascido):
idade prematuro a termo
Cordão 2,9mg/dL 2,5mg/dL
<24horas 8,0mg/dL 6,0mg/dL
<48horas 12,0mg/dL 10,0mg/dL
3 a 5 dias 15,0mg/dL 12,0mg/dL
7 dias 15,0mg/dL 10,0mg/dL
Aumentos da Bilirrubina direta tem relação com a deficiência na eliminação da bilirrubina pela bile.
Aumentos das Bilirrubinas Diretas e Indiretas encontram relação com:
- Obstrução do fluxo de bile, neste caso um certo predomínio da bili Direta.
- Por lesão mais intensa das células hepáticas (os hepatócitos), onde ocorre uma dificuldade na conjugação e refluxo da bilirrubina conjugada para o sangue.
Bilirrubina também pode ser medida na urina, que normalmente não contém este produto, se detectada na urina, podem ser necessários testes adicionais para determinar a causa.
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a minha bilirrubina estava presente na urina e tenho os sintomas de infecção urinaria como dores ao urinar arde bastante toda hora tenho vontade de urinas ,mas na urina ñ apareçeu nada de infecção só a bilirrubina q estava quase no limite de tão alterada q estava.
o q deve fazer isso é grave
tem cura
e pq tenho os sintomas de infecção urinaria?
gilcimar, deve fazer exames de sangue e pode ser que seu médico peça US, além de outros exames de sangue, hemograma, uréia, creatinina, tgo tgp, ácido úrico e outros. Abraço.
Bom dia, sou portador de Hepatite C, e estou com a Bilirrubina direta em 3,2 mg/dl e gostaria de saber se tem algum tratamento para que seja possível reduzir pois, esta medida ele meu índice do meld para 16 e com a redução da mesma seria possível baixar o índice do Melde e sair da zona de risco.
Atenciosamente
bilirrubina total=1,80mg/dl
bilirrubina direta=0,50mg/dl
bilirrunina indireta=1,30mg/dl
o que parece esse quadro?tem algo sério a ser investigado?
Roberto, depende da idade, mas nada sério, leve ao seu médico. Abraço.
Tenho 39 anos e fiz alguns exames e os resultados foram:
TGO: 14
TGP: 27
BILIRRUBINAS DIRETA: 0,27
BILIRRUBINAS INDIRETA: 2,77
B TOTAL: 3,04
Bilirrubina com alterações, implicações expostas no texto acima.
Tenho um caso da bilirrubina invertida no meu laboratorio.
Todos os controles foram passados e só esse deu esse problema.
Isso pode acontecer? existe alguma patologia clinica para isso?
Obrigada!
Simone, como assim bilirrubina invertida? Não entendi. Abraço.
minha filha tem alteração na bilirrubina desde 9 anos , e nenhum medico me diz o que fazer, hoje ela esta com 14 anos e o fa to de não saber o quie e me assusta, vocês podem me ajudar? onde posso ler a respeito, para que possa tirar minhas duvidas, pois agora ela esta com manchas branca na pele
boa tarde, meu filha esta com a bilirrubina alterada
direta e de 0.68
indireta 7.37
total de 8.05
o que devo fazer esta muito serio ele tem apenas 35 dias de vida.
não se preocupe, isso é rotineiro. perfeitamente tratável. Abraço.
Bom dia! Tenho 47anos e descobri que minha bilirrubina indireta está em 1,5mg/dl , a total em 1,7mg/dl a fosfatase alcalina em 32,3mg/dl e o fósforo em 2,4mg/dl , sinto dores nos dedos dos pés, das mãos e muscular, o que me levou a fazer estes exames. O que pode significar estes dados?
Bom dia !
Tenho um bebe de 11 meses , já percorri vários médicos e ninguém me diz nada, por favor gostaria de saber ele tem alguma coisa.
A BILIRRUBINA TOTAL …………. 0.20 mg/dL
BILIRRUBINA DIRETA………… 0.19 mg/dL
Estes exames não indicam, é necessário consulta com o pediatra e ele solicitar novos exames de acordo com a suspeita clínica indicada.
Olá meus exames foram os seguites:
Total 1,3
direita 0,43
indireita 0,87
estão normais os resultados
tive trombose cerebral em fevereiro e faço o uso de marevan no momento
tenho 20 anos
obrigado
Boa tarde,
Eu tenho um bebe de 2 meses que esta um pouco amarelo. Eu sou de origem japonesa e o pai do bebe eh peruano. O bebe fez o exame da Bilirrubina e o resultado da indireta deu 4,76. O médico nao recomendou a fototerapia e avaliou que apenas com banho de sol isso seria resolvido. Gostaria de saber o nivel normal da bilirrubina para nenens de 2 meses e também se meu nenem está com icterricia.
Tenho 21 anos já tive hepatite A aos 13 anos. Agora fiz um novo exame e o resultado foi:total:1,59 direta 0,26 indireta 1,33.
Meu bebê tem 45 dias, sua Bilirrubina chegou a 19 mg/dl na primeira semana e ela foi internada. Hoje está assim:
MÉTODO: COLORIMÉTRICO / BECKMAN CX5 CE
BILIRRUBINA TOTAL 4.0 mg/dl.
BILIRRUBINA DIRETA 0.2 mg/dl.
BILIRRUBINA INDIRETA 3.8 mg/dl.
Já deixei um recado para a pediatra.
Você pode me dizer as implicações dessa dose de bilirrubina?
Grata
Edjane, então melhorou bastante, o tratamento surtiu bom efeito. Abraço.
Muita boa esta explicação fica facil entender o como age bilirrubina no organismo
Um paciente, recém nascido, com uma taxa de bilirrubina de 21mg/dL no sexto dia de vida(que apresentava 14,9mg/dL quando nasceu)pode ter uma lesão hepática?
Não se preocupe, se está fazendo o tratamento o procedimento é correto. Abraço.
Tenho 49 anos e fiz alguns exames hoje cujos resultados foram:
UREIA
Resultado: 68 mg/dl (confirmado)
Valores de referencia: 10 a 50 mg/dl
CREATININA
Resultado: 0.9 mg/dl
Valores Refenrencia: 0,4 a 1,4 mg/dl
BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES
Direta (Conjugada) 0.2 mg/dl (até 0,40mg/dl)
Indireta 2.5 mg/dl (até 0,80 mg/dl)
Total 2.7 mg/dl *(confirmado) (até 1,20 mg/dl)
Esses resultados podem ser revertidos (normalizados) apenas com dieta alimentar? Quais alimentos seriam proibitivos?
Luiz, podem ser normalizados sim, mas não vamos falar em alimento neste momento, é necessário uma investigação para saber o motivo de estarem alterados, seu médico deve estar pesquisando de acordo com as observações clínicas que realizou. abraço.
Sr. Silvano Vilela…
Muito obrigado, estarei realizando todos os exames necessários mas fico mais tranquilo em saber que posso reverter este quadro
Abraço
OLa,
fiz alguns exames, e o resultado da bilirrubina apresentou os seguintes resultados:
Total: 0,63 mg/dL (ate 1,0)
direta: 0,25 mg/dL (ate 0,20)
indireta: 0,38 mg/dL (ate 0,80)
O valor da direta é que me preocupa ,pois esta um pouco acima da referencia.Esse resultado é expressivo?
Não, mas mesmo assim, seu médico deve ser informado.
boa noite, eu fui fazer um exame de admissao em uma empresa e meu exame de bilirrubina deu alterado, por isso nao fui contratado, os resultados foram:bilirrubina direta:0.4mg, indireta:1.5mg, total:1.9.Teria como eu reverter esse quadro?
Claro, um exame com uma bili total de 1,5 não pode ser impedimento para ter acesso a um posto de trabalho. Abraço.
ola tenho sindrome de gilbert é genetico meu irmao tem tb.gostaria de saber se existe algum remedio para diminuir o amarelão dos olhos ,pois me ecomodam.agradeço desde ja.
Oi,gostaria que alguém pudesse me ajudar, e explicar… tenho um bebê com 7 dias, e está com ictericia, onde a bilirrubina total é de 12,93 a direta é de 0,48 e a indireta é de 12,45…gostaria de saber o que me diz essas referencias.
obrigada, aguardo resposta.
meu filho está sendo submetido a um tratamento quimioterapico, devido a LLa-tipo T, protocolo hyperCVAD, já em remissão. Mas, há 20 dias ele teve uma hepatotixidade com caracterisiticas de ictericia. No inicio sua bilirrubina foi a 31 e, no ultimo exame feito 6a. feira, estava 4,7, ainda está alta. Ele recebeu transufusão de sangue 2 x 500 ml.Ela demora assim para baixar o nível? Como podemos ajudar a baixar esse nivel? A dieta está sem gorduras.
Obrigada.
A dieta sem gorduras é para não sobrecarregar o fígado, aguarde pois o tratamento está em andamento. Abraço.
bom dia.
O meu filho nasceu com a bilirrubina um pouco acima do normal e ele estar com a a pele um pouco amarelada.
vc pode me ajudar dando uma dica pra melhorar isso nele
Casos de bilirrubina aumentada devem ser tratados pelo pediatra do seu filho, não de nenhuma medicação por conta própria. Abraço.
Sou soro positivo de hiv e estou com resultado de exame onde a bilirubina esta muito alto, gostaria de saber qual os problemas que isso pode me trazer ..
Bilirrubinas Total, Direta e Indireta (Material: Soro)
Bilirrubina Total 5,4 mg/dL de 0,3 até 1,2 mg/dL
(Método: Oxidação com Vanadato)
Bilirrubina Direta 0,6 mg/dL até 0,2 mg/dL
(Método: Oxidação com Vanadato)
Bilirrubina Indireta 4,8 mg/dL de 0,1 até 1,0 mg/dL
(Método: Cálculo)
aguardo
Outros sintomas devem ser observados, seu médico certamente irá analisar sintomas clínicos e ver se é necessário intervenção medicamentosa neste caso. Abraço.
BILIRRUBINAS
Resultado Unidade V. R.
Direta ou conjugada: 0.43 mg/dL Até 0.20 mg/dL
Indireta ou não conjugada: 1.10 mg/dL Até 1.00 mg/dL
Total: 1.53 mg/dL 0.30 a 1.20 mg/dL
Acabo de receber este resultado e percebi que está alterada. Minha consulta médica é só no início de janeiro. O que devo fazer? Preciso tomar alguma medida emergencial?
Robson, observando apenas o exame não é um quadro emergencial, é possível aguardar, mas assim que possível apresente ao seu médico.
Olá,
Tive algumas reaçoes como vômito, e dores fortes na barriga, fui ao médico fiz exames de urina e sangue, foi constatado bilirrubina indireta à 4,07 e a total á 1,2 mg/dl. Tenho 23 anos, uma vida saudável. O vômito passou, sinto apenas um pouco de mal estar. A urina estava um pouco escura e estava com uma ingua emabaixo do braço. Um dias depois parace ter passado, pas o clínico geral pediu para passar por um hematologista.
alguém pode ajudar?
agradeço,
abraço,
Diego W,
Indireta 4,07 e total 1,2, é isso mesmo Diego?
Caro,
recebi meus exames de sangue e a unica alteração foi na bilirrubina metodo : Colorimetrico
direta : 0.6 mg/dl
indireta : 0.9 mg/dl
total : 1.5 mg / dl.
Essa alteração e anormal já que os valores referencias são;
direta 0.4 mg/dl
indireta 0.8 mg/dl
total 1.2 mg/dl
sem mais agradeço
Quanto a exames não, mas depende dos sintomas clínicos presente e outras avaliações de seu médico.
Caro,
recebi meus exames de sangue e a unica alteração foi na bilirrubina metodo : Colorimetrico
direta : 0.4 mg/dl
indireta : 2.4 mg/dl
total : 2.8 mg / dl.
Estou com hepatite ou algo pior???
Ainda vou retornar ao médico….
sem mais agradeço
Avaliando sintomas e correlacionando com este resultado, que deve ser monitorado, será informado pelo médico assistente seu diagnóstico, mas fique tranquilo. Abraço.
Boa Tarde,
Já tive hepatite medicamentosa e me curei, só que a bilirrubina tava descendo devagar mas não ficou no normal. O tgp e tgo ficaram normal.
A bilirrubina tava descendo devagar, estava em 3,48 e agora depois de 2 meses fui fazer o exame subiu para 4,55. Gostaria de saber se tenho algo? Foi por causa de alimentação que eu fiquei assim?
Me der todas as informações possível de melhora, pois estou a 5 meses lutando contra essa doença.
Obrigado.
Boa Tarde,
Tenho 30 anos e em um exame que realizei após muitas dores de estômago, vômitos constantes e muitas enxaquecas, o gastro solicitou vários exames que contataram uma gastrite erosiva muito forte.
Como com a medicação as dores e os vômitos não passavam foi solicitado um ultrassonografia de abdome superior no qual foi diagnosticado a Esteatose Hepática Moderada Grau II.
Fiz todos os Exames e tive alteração no de Bilirrubinas:
Totais: 0,2
Direita: 0,1
Indireta: 0,1
Pergunta:
Devo me preocupar?
O que são as bilirrubinas no fígado? para esta quantidade total que esta baixa, devo me preocupar?
Obrigada pela atenção!
Os valores normais estão no texto, explicando também o que são as bilirrubinas. Abraço
Oi, fiz o exame e queria saber se algo está alterado.
Tenho 16 anos.
RESULTADO
Total 0,58 mg/dL
Direta(Conjugada) 0,20 mg/dL
Indireta(Não conjugada) 0,38 mg/dL
Obrigada
ola a algun meses venho sentindo um dor no abdome e intestino irritável (SSI)fiz todos os exames e tudo bom a não ser as bilirrubinas
total 1,33
direta ,95
indireta ,38
voltei ao medico e ele disse que não era para me preocupar não receitou nem um remédio e disse so pra reduzir gorduras só que ate agora sinto que melhoro muito pouco. pergunto? que devo fazer mais exames; outro medico
por que sinto que não ta legal pois sinto cansaço falta de apetite sexual e desconforto no abdome e as fezes meio claras.
Tenho 21 anos e os valores da bilirrubina deram alterados:
direta 0,51
indireta 0,79
total 1,3
Gostaria de saber se está dentro da normalidade.
Esses valores podem indicar uma possível epatite???
Agradeço desde já a resposta.
Olá tenho 30 anos e recebi um resultado de análises que é o seguinte:
Bilirrubina total- 1.30
bilirrubina directa- 0.30
bilirrubina indirecta- 1.00
Gostava que me informassem, se corro algum risco
caro amigo,tenho 45 anos estava me sentindo mal,gosto de tomar vitaminas e suplementos para musculacao e faço exercicios moderados,
meus exames- tgo23- tgp16- bd 0.34- bi 1.24- bt 1.58- gama gt 13.
gostaria de saber o que pode ser além da Sindrome de Gilbert.
meus resultados foram:
BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES
Valores de referencia
BILIRRUBINA TOTAL………………….: 5,17 mg/dL Ate 1,0 mg/dL
BILIRRUBINA DIRETA…………………: 0,38 mg/dL Ate 0,20 mg/dL
BILIRRUBINA INDIRETA……………….: 4,79 mg/dL Ate 0,80 mg/dL
Metodo: Fotometria Via 2,4 dicloroanilina (DCA)
Material: Soro
esqueci de comentar que tenho 19 anos
caro amigo,tenho bilirrubina
TOTAL:3.2
DIRETA:1.3
INDIRETA:1.9
goataria de saber se essa doença causa dores no corpo,porque eu tenho muita dor de cabeça e no corpo inteiro,sinto muita fraqueza e estou com o olho amarelado,se o tratamento tem resultados e quais são esses tratamentos?
obrigado.
Claudemir, minha área é diagnóstico, o tratamento deve ser indicado pelo médico. Grande abraço.
Faz dezanos que descobri ter infecção de esperma, mas os urologistas que eu consultava só mandavam eu tomar cipro e eu nunca curava a infecção e ela também não aparecia no exame de urina somente no esperma; agora outro urologista me pediu que eu fizesse também espermocultura que apontou streptoccous; aí eu comecei o tratamento por 20 dias com dociciclina e 58 dias com Levofloxacino, o número de leucócitos no sangue que não baixava de 11.000 caiu para 7.200 eu acho que curei a infecção no esperma; mas agora a minha Bilirrubinas está dando alterada, a total está 2,59 a Direta está 0,87 e a indireta está 1,72 tenho fortes dores abdminais por estufamento gasoso e quando como limão sou internado por não suportar a dor; dái eu tomo na veia buscopam com plasil e passa; mas estou preocupado, fiz ecografia que apontou unicamente gordura no fígado, e o médico me pediu colonoscopia por estas dores cinco dedos abaixo da costela esquerda. Por favor me ajude…
Olá, tenho um bebe com 48 dias de vida. Exames foram realizados e sua bilirrubina esta assim: DIRETA:1,41 mg/dl; INDIRETA: 8,17 mg/dl e TOTAL: 9,58 mg/dl. Não sei dos valores ao nascer, foram feito dois dias de fototerapia, a pediatra recomendou apenas banho de sol e confesso que deixei a desejar, não seguindo a risca a essa recomendação. Depois desse ultimo exame, tenho sido mais prudente e estou realizando diariamente o banho de sol, percebo que meu bebe esta limpando a cor amarelada. Gostaria de saber se diantes desses valores, se apenas este procedimento é suficiente. Estou preocupada de ter que retornar ao hospital porque moro muito distante de onde tem esse tipo de tratamento.
Fico grata pela sua respoeta. Beijos
Conforme recomendou a médica, será suficiente para melhorar o quadro. Abraço.