PSA é uma glicoproteína produzida primariamente pelas células epiteliais prostáticas, apresenta-se no sangue sob diversas formas, não ligado ou livre (PSA Livre), a soma das frações livre e ligada à antiquimiotripsina representa o PSA total, normalmente condições benignas na próstata mostram uma tendência para aumentar mais a forma livre do PSA que é a forma não ligada às proteínas, por outro lado, neoplasia, o câncer, existe uma tendência de aumentar mais a forma ligada às proteínas. Veja para que serve a relação entre PSA Livre e PSA Total, resultado melhora o diagnóstico e diferenciação entre câncer e hiperplasia prostática benigna.
Sabendo que PSA é produzido tanto pelo tecido normal quanto pelo hiperplásico, elevação do PSA sérico também é causado por doenças prostáticas não malignas, especialmente a hiperplasia prostática benigna e a prostatite. Pacientes com níveis maiores que 10ng/mL têm um risco elevado de câncer de próstata, tornando-se candidatos à biópsia diagnóstica, enquanto aqueles com níveis menores que 4ng/mL devem ser monitorados.
Níveis alterados de PSA e procedimentos
Níveis elevados de PSA, acima de 10 ng/mL podem ser submetidos à biópsia e aqueles abaixo de 4 ng/mL monitorados.
Entretanto, níveis de PSA total entre 4 e 10 ng/mL, informa pouco em termos de valor diagnóstico.
Estes níveis causam maior dúvida entre câncer ou hiperplasia prostática benigna.
Apenas 25% dos homens com níveis de PSA nesta faixa desenvolverão câncer de próstata.
A fração PSA livre encontra-se diminuída em pacientes com câncer de próstata, quando comparados aos casos de hiperplasia prostática benigna.
E avaliação da relação PSA livre/PSA total, melhora a especificidade do teste e reduz o número de biópsias.
Relação PSA livre/Total e sua utilidade
Em função desta faixa de valores de PSA total oferecer pouca informação acerca do diagnóstico, foi instituído relação PSA Livre/PSA Total.
Esta relação tem sido empregada para colaborar no diagnóstico, observando a clínica do paciente.
Porém, ajuda na conduta de submeter ou não o paciente a biópsia prostática.
Resultados e observações sobre o exame
Portanto, quanto maior a relação PSA Livre/PSA Total maior a probabilidade de não ser um câncer.
Não é indicado calcular a relação partindo de resultados de PSA Total e PSA Livre de diferentes laboratórios.
Também não indicado realizar o cálculo com kits reagentes de diferentes marcas ou em momentos diferentes.
