Hepatite A, B e C – Resumo sobre os exames laboratoriais

O uso de marcadores sorológicos, em exames laboratoriais possibilita a detecção das hepatites A, B e C no soro (parte líquida do sangue) de pacientes infectados. Antígenos (uma bactéria, por exemplo, ou o vírus no caso da hepatite) e anticorpos (proteína produzida pelo sistema imune quando organismo e atacado por algum antígeno) são específicos de cada vírus detectáveis no soro.

Nesta semana de luta contra as hepatites virais, uma das doenças que mais matam no mundo todo, vamos abordar questões relativas a diagnóstico laboratorial da doença, os exames mais usados na rotina clínica para saber se tem hepatite. A Iara Grisi em sua série de reportagens sobre doenças transmitidas pela água, falou sobre a hepatite A.

Os principais marcadores, exames para detectar a doença

Para o vírus da Hepatite A (HAV):

Para o Vírus da Hepatite B (HBV):

  • HBsAg – Detecta antígenos de superfície do vírus da hepatite B
  • Anti-HBs – Detecta anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B
  • Anti-HBc IgM – Detecta anticorpo IgM contra o antígeno CORE do vírus da hepatite B
  • Anti-HBc – Detecta anticorpo total (IgG + IgM) contra o antígeno CORE do vírus da hepatite B
  • HBe Ag – Detecta antígeno “e” do vírus da hepatite B
  • Anti-HBe – Detecta anticorpo contra o antígeno “e” do vírus da hepatite B

Para o vírus da Hepatite C (HCV):

  • Anti-HCV – Detecta anticorpo contra o vírus da hepatite C

Identificação laboratorial da hepatite A

Anticorpos anti-HAV IgM aparecem no soro em torno de quatro semanas após a exposição, é característico de infecção aguda por esta doença, na mesma época os sintomas do conhecido amarelão estão evidentes. O anti -HAV IgM vai desaparecer depois da 16 a 20 semana após o início da infecção.

Os anticorpos anti-HAV IgG vão gradativamente substituindo os anticorpos HAV IgM, os quais vão permanecer durante toda a vida da pessoa, e sua positividade é indicativo de imunidade contra o vírus da hepatite A, verifica também resposta vacinal.

Identificação laboratorial da hepatite B, curso sorológico típico

Os marcadores sorológicos da hepatite B surgem em vários momentos da infecção. O HBsAg e o anti-HBc IgM são característicos de infecção aguda e o HBeAg, anti-HBc IgG, anti-HBe e o anti-HBs informam sobre a evolução clínica da doença.

HBsAg apresenta positivo antes mesmo dos sintomas, é o primeiro marcador que aparece, coincidindo com os sintomas quando atinge concentração máxima.

O HBeAg surge no início da infecção, pois detecta o antígeno propriamente dito, permanece por várias semanas e é muito importante para caracterizar a multiplicação viral, consequentemente este paciente poderia transmitir o vírus a outras pessoas nesta fase.

O Anti-HBc IgM, como já disse, aparece na fase aguda, podendo continuar positivo por até oito meses após o início da infecção.

O Anti HBc IgG vai substituindo gradativamente o anti-HBc IgM e na maioria das vezes persiste por toda vida, útil para indicar que em algum momento da vida esta pessoa foi infectada pelo vírus da hepatite B.

O anti-HBc Total (IgG+IgM) exame que define a etiologia da doença, aparece positivo na fase entre o desaparecimento dos antígenos e o aparecimento dos anticorpos.

O anti-HBe pode apresentar positivo após o desaparecimento do HBeAg, indicando portanto redução da multiplicação viral e provável evolução para a cura da doença.

O Anti HBs surge depois do desaparecimento do HBsAg e indica imunidade em relação à infecção pelo vírus ou então pela vacina tomada.

Em cerca de 5% a 10% dos casos de infecção pelo vírus da hepatite B não ocorre formação de imunidade, fica configurado que ocorreu uma evolução para forma crônica da doença.

No caso a hepatite B a dúvida que sempre ocorre, sejam pacientes no hospital que eu trabalho, ou mesmo aqui no blog, é a questão do Anti-HBs positivo, o que significa? Confirma que estou com a doença? Como disse anteriormente, Anti-HBs indica imunidade, por ter tido a doença ou por ter sido vacinado contra a hepatite B.

Em casos que a hepatite B evolui para a forma crônica como os exames aparecem, sorologicamente como podemos identificar

A permanência do HBsAg por mais de 6 meses caracteriza a forma crônica da hepatite B, ele está sempre presente quando pesquisado em casos de cronicidade.

Eventualmente é possível detectar em infecção crônica o HBeAg indicando uma forma mais grave da infecção, e a presença do Anti-HBe indicando um estágio com reduzida multiplicação viral.

Identificação laboratorial da hepatite C

O anti-HCV é encontrado tardiamente, por volta de três meses após a infecção, antes deste período só é possível identificar a infecção pelo RNA por métodos de biologia molecular.

Para definição de diagnóstico etiológico das hepatites nos laboratórios de saúde pública são pesquisados os marcadores Anti-HAV IgM, HBsAg, Anti-HBc IgM e anti HCV.

Para publicar estas informações tive a colaboração do manual telelab do ministério da saúde, minhas observações e demais adendos de blogs citados.

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Hepatite A, B e C – Resumo sobre os exames laboratoriais
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Melissa
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Melissa

Bom dia ! Estou grávida e fiz os exames de rotina. Nos exames referentes a Hepatite C HCV o resultado me deixou muito preocupada.
Resultado : 14,79
Valor de referência
Não reagente : inferior a 0,90
Indeterminado: 0,90 a 1,00
Reagente : superior a 1,00

Lucas
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Lucas

Dr fiz hcv 3 meses atras deu nao reagente ….apos 3 meses repeti ant hcv deu 5.0….faco uso de isoniazida…

celia maria de souza
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celia maria de souza

fiz o meu exame e deu hepatite c anti-hcv 142,70 estou muito precupada.ja…

Felype
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Felype

Como posso saber se a hepatite B de um paciente evoluiu para a hepatite d?

Ana Maria Marques
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Ana Maria Marques

HEPATITE C – HCV
Resultado………: Não Reagente
Leitura da amostra: 0,02
Lote….: 69594275
Validade: 03/18
Valores de Referência
Inferior a 0,80………: Não Reagente
0,80 a 0,99………….: Indeterminada
Superior ou igual a 1,00: Reagente
Nota: Amostras indeterminadas sugere-se uma nova amostra para repetição.
Será que estou com hepatite?

Abielque
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Abielque

Gostaria de uma orientação fiz exames de hepatipe b deram não reagente Ai fiz de hepatipe deu isso estou com a doença ou não ? Pesquisa serica de Anticorpos para Hepatite C Material: Soro Metodo: Quimioluminescencia Resultado (S/CO) 0,10 Valor de referência: Nao Reagente: Inferior a 1,00 Indeterminado: de 1,00 ate 4,99 Reagente: superior ou igual a 5,00 Por favor aguardo a resposta

Ketiny Rosendo
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Ketiny Rosendo

meu exame veio assim
Resultado 2,0 UI/L NEGATIVO: INFERIOR A 10,0 UI/L
QUER DIZER O QUE? estou com hepatite ou não?

Silvano Vilela
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Silvano Vilela

Ok está imunizada Naty, tudo bem. Até mais.

Naty
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Naty

Estou com Hepatite B ou imunizada pelas vacinas?

zig
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zig

MEU RESULTADO É DO/CO 0,38 NAO REAGENTE PARA HBsAg-antigeno de superficie da hepatite B. O QUE SIGNIFICA ?

neto Vidal
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neto Vidal

bom dia, fiz um exame para doar sangue e a enfermeira disse q eu não tinha o vírus da hepatite, porém tinha ficado o rastro do vírus no meu sangue que mostrava que meus anticorpos havia combatido, mas ela disse q eu poderia ficar tranquilo pois eu não tinha o vírus e eu também não era transmissor, só não poderia mais doar sangue é realmete possivel que tal coisa possa acontecer?

Gregory Helionai
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Gregory Helionai

Bom dia, segundo o exame de hepatite B, constou apenas 1 reagente. Anti-HBS com 46,8 .
o que isso significa?

rodrigo
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rodrigo

meu exame resultado reagente to entrando grande empresa medico pediu para repetir tenho fica preocupado . obrigado

Jhenyfer Fernandes
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Jhenyfer Fernandes

ola sou gestante de 32 semanas

meu HBsAg deu 0,23 nao reativo

Significa que eu to imune ?

gabriela
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gabriela

oi bom dia fiz o exame de VHB e o resultado foi 0,51

val
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val

boa noite fiz um exame hepatite b: o resultado valores negativo: menor que 10,0 ui/l e o meu deu 45,o ui/l por favor me tire esta duvida? obrigado

zenizinga Gomes
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zenizinga Gomes

ola Silvano tenho os resultados do meu exame o seguinte: Antigenio HBe- Não reagente
Anticorpo HBc total -REAGENTE
Anticorpo HBc Igm- Não reagente
Anticorpo HBe- REAGENTE
Método: Quimioluminescencia.
O QUE SIGNIFICA ISSO ME EXPILCA PORFAVOR

Cris
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Cris

Olá, fiz uma doação de sangue ha 8 meses e nao tinha pego o resultado até hoje, e lá na triagem me informaram do resultado de Anti HCV havia dado reagente com um valor de 0,353. A médica colheu mais uma amostra de sangue. Gostaria de saber se preciso me preocupar com este resultado.

Maria Helena Miguel
Visitante
Maria Helena Miguel

bom dia gostaria de saber se meu exme deu normal ou estou com hepatiteANTIGENO DE SUPERFICIE DO HBV – HbsAgMaterial: SangueMetodo: Quimioluminescencia RESULTADOREAGENTEREL AMOSTRA/CUT-OFF2011,93Valor de referência: Nao reagente.: Inferior a 0,80 Indeterminado: 0,80 a 1,00 Reagente : Superior a 1,00 Observações gerais: EXAME REPETIDO E CONFIRMADO DOSAGEM ANTI-HBS0,97 mUI/mLMaterial: SangueValor de referência: Nao reagente: 0.00 a 10.00 mUI/mL Reagente….: superior a 10.00 mUI/mLMetodo: QuimioluminescenciaRESULTADONAO REAGENTE HEPATITE VIRUS B – ANTI HBC TOTALMaterial: SangueMetodo: Meia ANTI-HBc TOTALREAGENTEValor de referência: Reagente…..: Superior a 1.00 Indeterminado: 0.80 a 1.00 Nao Reagente.: Inferior a 0.80S/CO11,28 HEPATITE VIRUS B – ANTI HBc IgMMaterial: SangueMetodo: Quimioluminescencia… Read more »