O cálcio iônico ou Ca ionizado representa a concentração do cálcio livre e biologicamente ativo no soro, nem sempre se relaciona com o cálcio total que pode ser verificado aqui. A sua determinação direta é muito mais rigorosa e reflete com segurança o cálcio livre. Conheça os valores normais e medicamentos que interferem alterando o Ca ionizado.
O cálcio circulante permanece em equilíbrio dinâmico em várias formas, sendo que aproximadamente 45% a 50% estão na forma iônica; 40% correspondem à fração ligada com as proteínas, principalmente a albumina, e os restantes 10% a 15% estão ligados a ânions de baixo peso molecular, como bicarbonato, citrato, fosfato e lactato, sendo referidos como cálcio complexado.
Resultados de exames que relatem um cálcio total alto ou hipercalcemia, está relacionado a hiperparatireoidismo, intoxicação com vitamina D, neoplasias ósseas, uso de drogas como tiazídicos, antiácidos alcalinos, vitamina A e D, estrógenos e carbonato de lítio, doença de Paget e doenças granulomatosas, desidratação.
A diferença ao analisarmos no laboratório o cálcio total e o cálcio iônico, é que dosando este último podemos evitar as distorções causadas pelas variações dos níveis de albumina, ph, temperatura ambiente, sedo uma determinação mais rigorosa e refletindo com mais segurança o cálcio livre.
Os valores normais do cálcio em exames laboratoriais no sangue (soro) devem estar entre 8,5 a 10,5 mg/dl, com pouca variação de um laboratório para outro. E na urina os valores normais são até 300 mg/24horas com dieta normal.
O valor normal no caso do cálcio ionizado é de 1,05 até 1,30 mmol/L.
Medicamentos que podem interferir na dosagem causando alteração do Ca ionizado.
Os seguintes medicamentos podem causar alteração, aumentando o Ca ionizado – Uso crônico de hidroclorotiazida e o Lítio, e outros levam a redução do Ca ionizado – Danazol, anticonvulsivantes, furosemida, além das drogas que ligam cálcio: Citrato, oxalato, EDTA, heparina.
