Hanseníase, antigamente chamada de lepra, é uma doença infecciosa, de evolução crônica (muito longa) causada pelo Mycobacterium leprae, ou Bacilo de Hansen, afeta principalmente a pele e os nervos das extremidades do corpo. Veja os sintomas, transmissão e diagnóstico laboratorial de Hanseníase, ao realizar a Pesquisa de BAAR – Bacilos álcool Ácido Resistentes na linfa, um baciloscópico, e também disponível teste rápido.

A doença tem um passado triste, de discriminação e isolamento dos doentes, que hoje diminuiu consideravelmente, não é necessário isolar, pois a doença pode ser tratada e curada.

Sinais e sintomas da Hanseníase

A hanseníase é uma doença que se manifesta por meio de sinais e sintomas dermatoneurológicos como lesões de pele e de nervos periféricos, principalmente nos olhos, nas mãos e nos pés.

As principais manifestações clínicas da doença são relacionadas ao comprometimento neurológico periférico.

Portanto, com grande potencial para provocar incapacidades físicas, que podem, inclusive, evoluir para deformidades.

As lesões mais comuns são:

  • Manchas esbranquiçadas ou avermelhadas – alteração na cor da pele,
    sem relevo.
  • Infiltrações – alteração na espessura da pele, de forma difusa.
  • Tubérculos – lesão sólida, elevada (caroços externos).
  • Pápulas – lesão sólida, com elevação superficial e circunscrita.
  • Nódulos – lesão sólida, mais palpável que visível (caroços internos).

Outros Sintomas Gerais precisam ser valorizados:

  • Edema nas mãos e nos pés.
  • nódulos eritematosos dolorosos.
  • Febre e também artralgia.
  • Mal estar geral.
  • Entupimento, feridas e ressecamento do nariz.
  • Ressecamento nos olhos.

Sinais e Sintomas Neurológicos

  • Diminuição ou perda de sensibilidade nas áreas com nervos, principalmente nos olhos, mãos e pés.
  • Dor ou espessamento dos nervos periféricos.
  • Diminuição ou perda de força nos músculos, frequente nas pálpebras, além de membros superiores e inferiores.

Como ocorre a transmissão da hanseníase

A transmissão se dá de indivíduo para indivíduo, por germes eliminados por gotículas da fala e que são inalados por outras pessoas penetrando no organismo pela mucosa do nariz.

E pelo contato direto com a pele através de feridas de doentes.

No entanto, é necessário um contato íntimo e prolongado para a contaminação ocorrer, como permanência na mesma residência.

É Importante fazer exame dos familiares do doente de hanseníase.

Formas de Hanseníase

Hanseníase indeterminada; hanseníase tuberculóide; hanseníase borderline (ou dimorfa); hanseníase virchowiana (ou lepromatosa).

Diagnóstico Laboratorial da Hanseniase

Veja como será a coleta do material biológico para realizar o exame direto para pesquisa do bacilo de hansen. Exame Baciloscópico em Hanseníase.

bacilos de hansen vistos ao microscópio

É importante informar o paciente sobre o procedimento que será adotado para coleta deste material.

Locais para retirada do material

Os locais para retirada do material será definido caso tenha alguma lesão na pele ou não.

Sem lesão na pela – Lóbulo orelha direita e lóbulo da orelha esquerda. No cotovelo direito e esquerdo.

Caso tenha alguma lesão na pele: Lóbulo orelha direita e lóbulo da orelha esquerda. No cotovelo direito e na lesão existente.

Nas lesões planas, será coletado no limite interno. Nos nódulos, tubérculos e placas eritematosas marginadas por microtubérculos, será coletado no centro.

E irá colocar o material biológico linfa nesta sequência em pequenos círculos em uma lâmina.

O laboratório usa um Kit de coleta com porta bisturi tensor de segurança para a coleta, lâmina de bisturi 15 e suporte. Além de lâminas novas (fosca) e desengorduradas.

A equipe de coleta fará uma assepsia do local com álcool.

Como é realizada a coleta do exame BAAR na linfa

Será feito uma prega na pele onde o material será coletado  – Mantido pressão até retirada do material.

exame hanseniase pesquisa - coleta do material

Depois um pequeno corte na pele é realizado, de aproximadamente 5 mm de extensão por 2 mm de profundidade com a lâmina de bisturi número 15.

Se fluir um pouco de sangue irá enxugá-lo com algodão seco.

Será raspado uma quantidade ideal de material das bordas e do fundo do corte realizado.

O material será distribuído sobre a lâmina de vidro em áreas de aproximadamente 5 a 7 mm de diâmetro, por movimentos circulares, com a parte romba da lâmina de bisturi.

Os esfregaços não devem conter sangue, pois sua presença pode acarretar resultados errôneos.

Para corar as lâmina é usado técnica de coloração pelo método de Ziehl- Neelsen. Com solução de álcool-ácido a 1%.

Depois de corado o material será analisado por um laboratorista em um microscópio, procurando os bacilos álcool-ácido resistentes.

Resultado positivo ou negativo do exame

Resultado negativo – Nenhum BAAR em 100 campos microscópicos.

Se o resultado for positivo o resultado do exame ao microscópio será liberado seguindo a escala de índice bacteriológico proposto por Ridley em 1962.

Baseia-se em uma escala logarítmica com variação entre 0 a 6. É o método de avaliação quantitativo mais correto e utilizado na leitura da baciloscopia em hanseníase.

1+ > 1 a 9 BAAR em 100 campos microscópicos.
2+ > 10 a 99 BAAR em 100 campos microscópicos.
3+ >100 a 999 BAAR em 100 campos microscópicos.
4+ >1000 a 9.999 BAAR em 100 campos microscópicos.
5+ >10.000 a 99.999 BAAR em 100 campos microscópicos.
6+ >mais de 100.000 BAAR em 100 campos microscópicos.

Resultado da verificação da lâmina, bacilos visualizados

Os bacilos aparecem sob a forma de bastonetes em fundo azul devido a coloração realizada. Podendo ser retos ou ligeiramente curvos.

O índice morfológico é utilizado para descrever o aspecto da morfologia do M. leprae nos
esfregaços visualizado no microscópio.

Quando bacilos estiver distribuídos igualmente – bacilos sólidos. E quando de forma desigual – bacilos fragmentados ou em forma granular – granulosos.

tipos de bacilos no exame hanseniase

Já os bacilos em forma de cachos são chamados de globias.

Quando ocorre presença de Bacilos sólidos estão relacionados com presença de microorganismos viáveis ou vivos.

Geralmente vistos nos casos novos, recentes, ainda não tratados ou nas recidivas.

Bacilos fragmentados – São bacilos que apresentam pequenas falhas em sua parede celular, são considerados inviáveis ou mortos.

são frequentemente observados em esfregaço de pacientes em tratamento ou após término do tratamento.

Bacilos Granulosos – São bacilos que apresentam grandes falhas em sua parede celular, apresentando apenas pequenos pontos (grânulos) corados em vermelho.

São considerados inviáveis ou mortos e também são frequentemente observados em esfregaço de pacientes após término do tratamento.

Atenção para os sintomas, procure uma unidade de saúde

Ao notar algum dos sintomas da Hanseniase – lepra: manchas na pele, dormência, queda de pelos, caroços e inchaços no rosto e na orelha, falta ou diminuição de sensibilidade, procure o sistema de saúde do seu município.

Os postos de saúde, PSF ou policlínicas, contam com trabalhadores da saúde aptos a lhes prestar esclarecimentos, marcar consultas, incluir em programas assistenciais.

Realize uma consulta médica e se o profissional identificar a necessidade de um exame Baciloscópico em Hanseníase, na instituição encaminham o paciente para procedimento de coleta do material biológico.

Se for positivo o resultado do exame, a medicação também deve ser cedida pela rede básica de saúde.

Está disponível em algumas unidades o teste rápido para hanseníaseVeja aqui sobre o teste rápido para hanseníase, um novo aliado, para detectar e combater a doenças.

O teste se se apresenta positivo antes dos sintomas, rápido e simples para realizar.

Desenvolvido por pesquisadores de Seattle, nos EUA, e a notícia boa, produzido aqui no Brasil pela OrangeLife.

Se você tiver alguma dúvida ou notar algum desses sinais procure um posto de saúde perto da sua casa ou ligue no Tele Hansen: 0800-262001.

32 COMENTÁRIOS

  1. ola pessal meu nome e carlos eu trabalho como tec de laboratorio e sou aluno do curço farmacia e bioquimica e gostaria de ver com vcs se fosse possivel me conceder algumas laminhas de baar no escarro e baar na linfa.muito obrigado pela ateçao.

    sem mais pelo momento agradeço

    […]
    Beto, vou ver se consigo um tempo para separar as lâminas que solicitou e ir até o correio postar. Abraço colega

    • Oi eu quero saber método exato para a coloração de hanseniase e também queria algumas lâminas se possível..
      OBRIGADA

      • Quanto a coloração é de ZIEHL NEELSEN e quanto as lâminas neste link é possível ver como fazer, escolha um lote e deixe nos comentários avisando. Abraço.

  2. gostaria que postasen mais imagens do bacilo na lâmina isso ajuda os acadêmicos na leituras das mesnas!

  3. eu tive Hanseníase do tipo inderteminado
    eu gostaria de saber se tem possibilidade de voltar a doença
    pois fiquei com algumas sequelas
    abraços

  4. quero saber se a lepra traz algum incomodo, no sentido de irritar o local infectado pois isso faz parte de um imporatante trabalho de discurso. ah me falem mais sobre oe sintomas da lepra

  5. Senhores.
    Boa Noite.
    estou com suspeita de lepra vou fazer biopsia,gostaria de saber se é necessário deixar de fazer sexo,para não contaminar a espisa?

  6. Olá Boa tarde…

    Foi constatado, que minha mãe esta com Hanseniase…O exame nos posto de saude são seguro e 100% confiaveis para detectar essa doença. Estou assustada e com medo pela saude dela

    Desde já agradeço

    Marcela

    • Marcela, como em outros serviços existem bons e ruins, mas para esta patologia o serviço público lida com estas situações fequentemente.

    • Prezada, boa noite !

      o Exame e simples, orelhas pés e joelhos são utilizados para coleta da “LINFA”.

      Observe se utilizaram luvas, material limpo e algodão seco e se não repetiram o mesmo objeto “furador” em mais de uma coleta (prejudicando) o exame.

      Recomendo também, em paralelo o acompanhamento clinico e se o tratamento perdurar por mais de 06 meses peço-lhe que recorra também a um profissional Urologista pois, algumas pessoas tem problemas pontuais de pedras etc.

      Quanto a alimentação e prudente lembrar que trata-se de um remedio então, bebidas devem ser evitadas.

      28 dias é o recomendado por cartela e a dose ( REFORÇADA ) aquela que esta toda em uma unica tira não pode em hipotese algum ser esquecida ou protelada no tratamento.

      Desejo-lhe sorte,paciente e sucesso no tratamento de vossa familiar..

  7. a 3 anos exame de biopsia costatou que estava com lepra tomei os medicamento e estol curado . é mais segura e a biopsia ok.

    • Prezado, boa noite !

      exame de biopsia não é recomendado para tal doença.

      Deve-se seguir a recomendação internacional que é coleta de “linfa” de orelhas, cotovelos, joelhos e a depender da recomendação do Dermatologista (que é o profissional) recomendado.

      Cortes desnecessários nem sempre irão garantir o exame, visto isto, recomendo a cada 06 meses, refazer o exame ( apesar de incomodo ) pois, apesar de pequena temos até 5% de remisiva que é a volta da doença.

      Quanto reforço de vacinas, recomenda-se (veja com vosso dermatogista ) e (clinico) o reforço da BCG apos efetiva conclusão do tratamento.

      Vossos familiares, precisarão tomar também, … e sei que é uma doença por motivos obvios não se quer divulgar mais vossos entes mais proximos precisam de alguma formar receber o reforço da BCG.

      Espero ter contribuidor.

      Sds e sucesso.

  8. Jucileusa Oliveira

    Oi, meu filho foi diagnostico que tem hanseniase pelo medico do meu municipio, fiquei preoculpada e viajei ate teresina para fazer exames laboratoriais, foi feito exame de linfA e biopsia na mancha acima da sombradela, e o resultado dos exames foram todos negativo, por meu filho sentir sensibilidade no local da mancha, foi passado um tratamento de 06 meses.

    Minha duvida.

    Sera que meu filho tem hanseniase mesmo os resultados dos exames terem dado NEGATIVO?

    • Senhora, boa noite !

      Recomenda-se sempre um novo exame na dúvida, então irei mencionar como o mesmo é feito pois, lamentavelmente alguns municipios por questões de deficiencia em estrutura acabam não executando da forma correta.

      Pois bem, a coleta e feita nas orelhas, cotovelos e joelhos independente de onde se apresenta pois, normalmente são estes locais que existem uma maior concentral dos “bacilos” que é a Bacteria que provoca a lepra. Normalmente não se coleta em outro local apenas se for recomendado pelo Dermatologista que é o profissional recomendado.

      Assim sendo, falando de uma forma popular a coleta e feita através de pequenas “furadas” apos se “apertar” um pouco estas partes que mencionei e se passa uma lamina transparente para coletar uma liquido branco.

      O exame sai em média em 4 dias.

      Leve o resultado ao Dermatologista pois, ele compreende o resultado e ao longo do tratamento não exite em levar vosso filho ao um clinico pois, alguns sintomas paralelos aparecem mais que certamente serão tratados pelo mesmo.

      Desejo-lhe sorte e sucesso no tratamento de vosso filho.

      Sds

  9. Olá pessoal…
    minha irmã foi ao dermatalogista devido uma mancha esbranquiçada no rosto e ele pediu q ela fizesse BAAR da linfa dos cotovelos e joelhos. Todos os resultados foram negativos,pois a mesma teve sensibilidade durante o exame, porém estou muito preocupada e gostaria de saber se mesmo com resultados do BAAR negativos ela pode está com hanseíase?
    ESTAMOS TODOS APAVORADOS E GOSTARIA DE TER UMA RESPOSTA O MAIS RPIDO POSSÍVEL,PORFAVOR!
    Beijos a todos….e muito obrigada.

    • Se o médico após exames clínicos teve esta suspeita, a possibilidade existe.mesmo depois do primeiro exame negativo. Abraço.

    • Prezada Sra. Julia, boa noite !
      Não fique apavorada pois, brevemente irei tecer alguns comentários que irá lhe ajudar no entendimento.
      Vamos lá: A Hanseniase não é transmissível tão facilmente, então, enquando vossa irmão está realizando os exames lhe sugiro o reforço da BCG com recomendação de vosso Clinico, explique o motivo que ele irá lhe imitir uma guia, vá até o posto de saude e faça o reforço a senhora e vossos famliares.

      Quanto a vossa irmã, o exame pelas normas internacionais deve ser feito obrigatoriamente nas orelhas, cotovelos e claro joelhos (que é a parte que mais doi, mais é de fundamental importância )

      Exames de sensibilidades são recomendados porém, 83,2% dos médicos normalmente se deparam com dúvidas na aplicação do mesmo, então faz-se necessário o exame de coleta de (basilos)

      Manchas na pela podem ser ocasionadas frequentemente por outros fatores como, (doencas transmissiveis por contato) então, recomenda-se o acompanhamento da genicolista e franqueza nos relatos por parte da mesma.

      A deficiência de determinadas substâncias no organismo também ocasiona manchas, feridas e coisas do tipo na pele, então torna-se pertinente fazer exames complementares a depender da idade da mesma.

      obs.: A sensibilidade local na coleta é normal e não define se a mesma tem ou não a doença, como sugestão, refaça os exames com um dermatologista especializado na questão e tendo dúvidas peça exames complementares tipo ( EXAMA DE MITSUTA )

      Espero tê-la ajudado. Desejo sorte e tranquilidade a vossa irmã.

      Sds,

  10. Gostaria de um roteiro (arquivo) para capacitar ACS sobre hanseníase.
    Fui capacitada, mas faz muito tempo, tenho estudado, mas preciso de um roteiro para ficar mas segura.
    Grata pela atenção, vanda

  11. bom dia,
    ja faz algum tempo que tenho uns carocinhos no cotovelo, fui ao dermatologista e ele disse q é dermatite cronica….mas parece q esta area é meio adormecida…não poderia ser hanseniase….fiquei preocupada?

    • Procure o posto de saúde mais próximo de sua casa, é importante a avaliação do médico, e se ele achar necessário solicita o exame laboratorial. Abraço.