Dúvidas surgem quando analisamos o resultado do exame de urina e encontramos valor positivo para corpos cetônicos ou cetonas e queremos saber o que significa. A glicose é utilizada pelas células do corpo como fonte de energia. Cetonas, na verdade são substância química produzida quando nosso organismo não é capaz de usar a glicose como fonte de energia, passa então a utilizar a gordura.
Em pessoas que não têm diabetes, um baixo nível de cetonas é normal e não prejudicial. O corpo produz cetonas por utilizar a gordura quando a glicose no sangue fica baixa. A cetonúria pode ocorrer em crianças em quadros febris, estados tóxicos ou desidratação por vômito ou diarreia.
Exame de urina para pesquisa de corpos cetônicos
O resultado do exame de urina tradicional, EAS ou urina Tipo I, representa um conjunto de análises em três áreas, as condições físicas da amostra, características microscópicas e, por último, avaliação química.
Na avaliação química, realizado por meio de tiras impregnadas com reagentes, um dos dados informados é exatamente, cetonas ou corpos cetônicos.
Mas o teste poderá ser solicitado isoladamente, neste caso será analisado apenas corpos cetônicos na urina.
O resultado normal será até 5 mg/dl, algumas instituições de saúde relatam como negativo ou ausentes.
Caso seja detectado na fita reativa, após mergulhar na urina, teremos resultado positivo (+), (++), (+++). Sendo, acima de 15 mg/dl, positivo.
Corpos cetônicos na diabetes
Estando a insulina ausente, como no paciente com diabetes mellitus, a glicose não entra na célula.
Como resultado desta não entrada da glicose, o organismo busca uma fonte de energia alternativa.
Então, passa a utiliza o metabolismo dos ácidos graxos como via de produção de energia, três corpos cetônicos são formados.
O ácido acetoacético, acetona e ácido beta hidroxibutírico, são formados e eliminados pela urina.
Ao fazer o exame de urina, observado presença de cetonúria, auxilia o médico no diagnóstico de diabetes mellitus, e outras condições.
Quando os níveis de cetonas aumentam, o sangue fica mais ácido o que conhecemos como cetoacidose.
Na cetoacidose ocorre aumento da urina e também sede, depois surge náuseas e vómitos, com consequente desidratação, necessitando de atendimento médico de urgência nestes casos.
Outras condições que encontramos cetonas na urina
É possível surgir corpos cetônicos quando a pessoa está sem ingerir alimentos por tempo prolongado.
Também pode ocorrer aparecimento de corpos cetônicos após o exercício físico prolongado.
No alcoolismo, febre, diarreia e vômito, também podem levar ao aparecimento de corpos cetônicos na urina.
Além destes, pode ocorrer cetona na urina em uma dieta rica em proteínas, hipertireoidismo e gravidez.
A avaliação das cetonas na urina é uma das análise quando realizar a verificação dos erros inatos do metabolismo.
Medicamentos e cetonas na urina
Alguns medicamentos podem levar a reações positivas para cetonas urinárias, como ácido ascórbico e levodopa.
Outros medicamentos como ácido valpróico, fenilcetonas, pyridium e n-acetilcisteína, podem ser causadores de cetonas urinárias.
Algumas condições genéticas associadas a cetonúria incluem a deficiência de propionil CoA carboxilase, doenças de estoque de glicogênio e acidúria metilmalônica.
As urinas que contêm altas quantidades de pigmentos ou de metabólitos de levodopa, podem produzir falsos positivos.
