Resultados dos exames de Toxoplasmose – IgG, IgM, IgA e avidez em gestantes

A toxoplasmose, doença causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, deve ser investigada, principalmente em gestantes, pois este parasita causa sérios problemas ao feto, mas o diagnóstico da doença, que é realizado no sangue, a sorologia para toxoplasmose, não tem o resultado definitivo em apenas um teste, mas será necessário fazer mais de um tipo de exame, toxoplasmose IgG, IgM, avidez, IgA, para que o médico possa dizer se é uma infecção recente ou tardia. A intenção deste texto não é discorrer sobre a doença, formas de transmissão, sintomas ou tratamento, mas sim, o diagnóstico de uma forma mais simples possível.

Por tratar-se de uma doença infecciosa causada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii, que passa parte do seu ciclo de vida em animais e os demais em seres humanos, é uma infecção comum, por isso a preocupação com esta doença deve existir e consultas e exames realizados para afastar esta possibilidade.

A infecção nos humanos é assintomática (praticamente não aparece sintomas) em 80 a 90 % dos casos, e pode nem ser sentida naqueles pacientes em que a imunidade está bem equilibrada.

Uma mulher grávida tem cerca de 40% de chance de passar a infecção para o feto, e muitas crianças infectadas não apresentam sinais até meses ou anos depois.

A toxoplasmose desenvolve-se na mulher grávida exposta ao parasita T. gondii presente principalmente nas fezes do gato, (ovos só pode crescer no trato intestinal do animal), uma vez que os ovos de T. gondii são excretados nas fezes, tornam-se infecciosos para o homem após 1 a 5 dias. (ver ciclo)

Anticorpos na Toxoplasmose

Anticorpos IgG: Surgem em 1 a 2 semanas chegando ao pico em 1 a 2 meses; caem variavelmente, podendo persistir por toda vida. Valores elevados de IgG, com IgM negativo não significam maior probabilidade de infecção recente.

Anticorpos IgM: Aparecem dentro de 5 dias, desaparecendo depois de semanas ou meses. Anticorpos IgM podem persistir por muitos meses e em alguns casos até por 1 ou 2 anos, não significando necessariamente infecção recente. Um resultado de IgM negativo ou positivo na gravidez não diagnostica ou afasta infecção aguda, sendo necessária complementação diagnostica. Não ultrapassa a placenta, sendo útil no diagnóstico da infecção congênita em recém-nascido.

Normalmente o exame positivo de toxoplasmose IgG revela que esta gestante teve contato no passado com o T. gondii, causador da toxoplasmose, mas o sistema de defesa desta pessoa pode ter funcionado muito bem e nenhum problema maior ou sintoma tenha aparecido. No caso da toxoplasmose IgM negativo, revela que a gestante não está infectada, a negatividade no exame de IgM indica que a pessoa não está com a doença nesse momento e, neste caso, o bebê não corre risco de pegar essa infecção, mas este valor deve ser avaliado pelo médico.

Anticorpos IgA: Detectados em infecções agudas e na doença congênita. Podem persistir por meses, ate mais de 1 ano. Maior sensibilidade que IgM na infecção congênita.

Metodologias usadas para pesquisar os anticorpos

Teste de Hemaglutinação, Teste de imunofluorescência indireta (IFI) IgM,Teste de imunofluorescência indireta IgG, Imunoensaio enzimático IgA, Imunoensaio enzimático IgM, Imunoensaio enzimático IgG, Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA) IgM (útil para confirmação de IgM positivos em outros ensaios),Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA) IgG, Teste de Avidez IgG (Imunoensaio enzimático).

Dois fatores devem ser considerados para justificar a solicitação de um teste de AVIDEZ de IgG para Toxoplasmose: resultado de pesquisa de anticorpos IgG e IgM positivos; a segunda é de níveis de anticorpos IgM sejam baixos (residuais).

Interpretação dos resultados do exame de toxoplasmose em adultos

  1. IgM  negativo (- ou não reagente) com IgG positivo (+ ou reagente): Infecção no passado com o T.gondii há mais de 1 ano, podendo não ter desenvolvido sintomas.
  2. IgM negativo (- ou não reagente) com IgG negativo (- ou não reagente): Ausência de contato com o T.gondii ou infecção muito recente, dentro do prazo de poucos dias em que a resposta imunológica ainda não está detectável.
  3. IgM positivo (+ ou reagente) com IgG negativo (- ou não reagente): Este resultado deve ser analisado com cautela – pode ser um IgM falso positivo, fato que pode ocorrer, mas existe a possibilidade de ser uma infecção aguda na fase inicial onde IgG ainda não está positivo mas pode vir a ficar positivo ainda, o que não é muito comum. O procedimento neste caso é realizar novo exame depois de 2 semanas e se o novo resultado apresentar IgG e IgM (Positivo) era uma infecção na fase inicial e se continuar o mesmo resultado anterior IgG (-) e IgM(+) é um resultado falso positivo para IgM.
  4. IgM positivo (+ ou reagente) e IgG positivo (+ ou reagente): Este resultado indica que deve ser uma infecção ocorrida recentemente, e deverá ser confirmada com o exame de toxoplasmose – teste de avidez IgG.
  5. Teste de Avidez IgGAvidez baixa (menor do que 30%) sugere infecção recente adquirida há menos de 4 meses; Avidez moderada não exclui uma infecção recente; e Avidez elevada (maior do que 60%) pode excluir infecção primária adquirida há mais de 4 meses.

Algoritimo minicioso pode ser visto neste endereço.

Modelo de resultado do exame Toxoplasmose – Teste de Avidez – IgG

Método: Quimioluminescência (pode ser por outras metodologias)
Resultado: XX (aqui vai aparecer o valor que deu o seu exame)

Valores de referência: Baixa avidez: Inferior a 0,30 – Sugere infecção ocorrida nos últimos 4 meses | Moderada: Entre 0,30 a 0,35 – Não permite definir o período da infecção | Alta Avidez: Resultado igual ou maior que 0,35 sugere que a infecção tenha ocorrido a mais de 4 meses.

Resultados do teste de toxoplasmose em recém-nascidos (RN)

Em RN resultado de IgG não tem valor diagnóstico, pois ocorre transferência pela placenta do IgG da mãe.

A presença de anticorpos IgM (não passa pela placenta), pode indicar infecção fetal, mas pode ser falso, pois o feto pode produzi-los só tardiamente (neste caso o ideal é fazer um outro exame toxoplasmose IgA), que tem maior sensibilidade do que o teste IgM. Também podendo ser feito o Toxoplasmose pelo PCR, no sangue periférico do RN ou no sangue do cordão umbilical.

Autor Silvano Vilela

Escreve sobre exames laboratoriais, testes de farmácia e tecnologia em saúde. Compartilha neste site que fundou em 2006 experiência de um laboratório dentro de hospital.

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  • elianaarantesferreira

    obrigada pelas informaçones me foi muito útil

  • elianaarantesferreira

    pr favor gostaria que todas estas informação chegasse ate o email de leizioaran…@yahoo.com.be obrigada mae

  • Fernanda

    o meu primeiro exame de toxoplasmose deu igg positivo e igm positivo
    o meu medico pediu mais um exame ai deu igg positivo e igm negativo o medico falou que eu ñ tinha porque me preocupar mais fiquei com a pulga atrás da orelha porque um exame deu uma coisa e o outro outra coisa ñ seria certo pedir mais um

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Seria interessante fazer mais um para esclarecer, mas pode ser que o primeiro deu positivo valor baixo e o segundo não atingiu “valor para dar positivo”, Pode estar certo sim. Além de uma pequena variação de uma metodologia para outra.

  • Marina

    Eu tenho 32 anos, estou me preparando para engravidar. Desenvolvi toxoplasmose (UVEITE), por 3 vezes. A primeira vez em 1996 com teste de IgG e IgM positivos.
    Na segunda e na terceira vez que desenvolvi, nenhum dos testes realizados deram positivos, mas eu estava com a UVEITE queimando por dentro o meu olho!
    A segunda vez foi em 2001 e a terceira foi a 11 meses.

    Realizei exames recentementes e IgG 650 Ul/mL e IgM 0,2 (ausente).

    Recordo os sintomas da doença apareceram em momentos “criticos de minha vida”, 1ºVestibular, 2º Término da Faculdade, 3º após o assalto em minha casa.

    Realizo monitoramento com oftalmologistas e ginecologista.

    O que vocês me recomendam para reduzir o risco na gravidez?

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Resposta via email.

  • Dalva B.Lacerda

    Sou Dalva,tenho 30 anos,estou grávida,e meu exame de toxoplasmose Avidez(igG) deu 45,3%,por favor,me esclareça se isso quer dizer que tenho a doença,ou se apenas meu corpo desenvolveu anticorpos.Estou fazendo tratamento com antibiótico,mas isso ficou meio vago pra mim.Mais uma coisa,o primeiro exame que fiz deu igG positivo e igM negativo.Tudo que li até agora,me deixou um pouco mais confusa sobre os resultados.Parabéns pelo trabalho de vcs,pois tiram muitas dúvidas.Gostei da matéria sobre toxoplasmose.Obrigada!

  • Eduardo

    Olá, sou médico e minha esposa está com Igg positivo (estabilizou entre 7 e 8 semanas em 650), Igm positivo (caindo de 4,8 para 4,3 e agora 3,7 com 10 semanas) e Avidez indeterminada.
    Como consigo o algoritmo das curvas de imunoglobulinas? O link para o Arup não está abrindo, nem no site deles.
    Obrigado.

  • Daniela R

    Estou gestante de 5 semanas…
    o resultado do exame toxoplasmose IgG 637,5 UI/mL reagente
    e o Toxoplasmose IgM 0,2 Index;Será que estou com a doença,estou muito preocupada me ajudem por favor!!!

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Daniel, por favor consulte o texto “Anticorpos na Toxoplasmose – IgG e IgM”

  • veridiane

    não tenho contato com gatos e não como carne crua de onde isso foi aparecer?

  • glauciaana

    estou gravida de 4 mes fiço o exame de igm e deu reajente o que faço estou desesperada.

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Calma, siga com seu medico todos os procedimentos, ele vai tomar todas as medidas necessárias. Abraço.

  • Lilian

    Em minha gestação tive Igg e Igm reagentes. Fiz o exame de avidez e meu médico informou que a porcentagem deu alta e que eu não precisava me preocupar. Tive meu bebê em maio/2011 e a pediatra solicitou o exame do meu filho. O resultado foi igg=174 e igm não reagente. Estou preocupada com tudo o que leio. Me informe sobre este resultado, por favor. Envie por e-mail

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  • ROSEANE

    to chorando sem parar, ñ sei mais como me consolar, fiz o teste toxoplasmose igg e igm e ambos deram reagente. essa é a segunda gestação na primeira a quase 4 anos atrás deu igg reagente e igm ñ reagente, mas nessa deu os 2 reagente, o q eu faço? meu médico pediu pra eu refazer o igm, mas será q ta certo, vi falando ai sobre o teste de avidez igg, ñ seria então esse q eu tinha q fazer?
    me de um orientação, ñ aguento mais me desesperar. grata

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Rosane, mantenha a calma, o seu médico vai saber conduzir o caso e tudo vai dar certo. Fique tranquila. Abraço.

  • http://www.plugbr.net/ Silvano Vilela

    verifique nos valores plotados no texto por favor jorge. Abraço.

  • http://www.plugbr.net/ Silvano Vilela

    Por favor verifique o campo “Interpretação dos resultados” no texto.

  • kriss

    tenho toxoplasmose a 3 anos fiz um tratamento e ainda sim tenho igg e igm reagentes o q eu faço? pode ser feito o tratamento novamente?

    • http://www.plugbr.net/ Silvano Vilela

      Sobre tratamento, somente o seu médico, após avaliação clínica pode indicar. Abraço.

  • http://www.plugbr.net/ Silvano Vilela

    José, no texto. Abraço.

  • Priscila Villas Bôas

    Boa noite , estou muito nervosa. pois no começo da gravidez meu IgG deu negativo e IgM tmb . agora com 29 semanas de gestação acusou IgG reagente e Igm não reagente .
    a minha médica pediu pra que eu repetisse o exame de sangue e solicitou o teste de avidez . O que isso quer dizer ?? que estou com a doença ?

    • http://www.plugbr.net/ Silvano Vilela

      Priscila, no próprio texto tem as informações solicitadas. Abraço.