Sobre as plaquetas já escrevi aqui no blog várias vezes, hoje é para mostrar a imagem vencedora de um concurso realizado na universidade de Birmigham, as fotos que participam deste concurso são provenientes de pesquisas científicas, e ocorre todos ano, com a intenção de mostrar a importância das pesquisas relacionadas ao coração, das quais podem surgir tratamentos para várias doenças cardiovasculares. Faz parte de uma campanha para angariar fundos para novas pesquisas.

Steve Thomas, ao pesquisar fez uma foto de uma plaqueta germinada a partir da superfície da medula óssea, os pontos de luz são manchas fluorescentes, reação de um corante com uma proteína na célula.

Conhecer mais sobre as plaquetas, sua formação, desenvolvimento e modo que atuam durante a formação dos coágulos sanguíneos é fundamental para esclarecer os motivos de sua participação neste fenômeno que pode levar a reparações da parede dos vasos sanguíneos ou até formação de trombos que pode levar a complicações cardiovasculares.

Estudos sobre as plaquetas são caminhos para desenvolver medicamentos que atuem em condições como taque cardíaco, acidente vascular cerebral e hemorragias.

A coloração usada para visualizar a formação da plaqueta, oferece uma imagem diferente e pode proporcionar descobertas importantes.

Outras fotos finalistas:

Um macrófago (esq.) célula do sangue, e a endotelina (dir.), que influencia no calibre dos vasos sanguíneos.

Os medicamentos de alto custo, dos quais sempre ouvimos falar, na televisão principalmente, e muitas vezes relacionados a desvios de verbas,  ou coisas deste tipo, são como o próprio nome diz, medicamentos de valor elevado, por isso, possuem atenção especial.

O paciente consegue o medicamento de alto custo, de acordo com sua doença diagnosticada e que requer um tratamento caro, com medicamentos que possuem valor alto nos laboratórios, distribuidoras e farmácias.

Para conseguir medicamentos de alto custo é uma grande luta do cidadão, do usuário, reunir papéis, documentos que comprovem a doença, atestados médicos, comprovantes de internações, guias médicas e tantas outras papeladas que normalmente o estado exigem.

Os medicamentos de alto custo são padronizados pelo ministério da saúde, para tratamento de determinadas doenças, adquiridos pela secretaria de estado de saúde com recursos provenientes do nível federal e estadual.

Para quais doenças os medicamentos de alto custo são garantidos

O Sistema Único de Saúde (SUS) assegura medicamento para tratamento de algumas doenças, como por exemplo: insuficiência renal crônica, tratamento de hemodiálise, hepatite ‘C’, hemofilia, pacientes submetidos a transplantes, esclerose múltipla, anemia falciforme, psoríase, puberdade precoce e quimioterapias (câncer)

Como ter acesso aos medicamentos de alto custo

Depois de fazer todos os procedimentos, exames, consultas, e esclarecida a doença na unidade de saúde de referência, o usuário será cadastrado no programa de medicamentos excepcionais na gerência de insumos do SUS e entrará na agenda de recebimento deste tipo de medicamento.

Por enquanto é isso, no próximo texto explicarei como é o processo de retirada de medicamentos de alto custo. Obrigado, até mais.

A anorexia nervosa é freqüente em mocinhas adolescentes. Como conseqüência ocorre uma grave perda de peso proveniente da chamada inanição “voluntária”. O organismo, depois desta falta de alimentação, passa a se desfazer dos próprios tecidos, usando-os como fonte para gerar energia, desta forma os órgãos ficam prejudicados, pois não recebem nutrientes e ainda é obrigado a seder as poucas calorias existentes. Um ciclo que tem um fim trágico. Para colaborar no diagnóstico, alguns exames laboratoriais podem ser úteis.

Bulimia na anorexia

As pacientes muitas vezes negam fome e perda de peso, enganam as pessoas de sua convivência quando o assunto é comida, mentem e se forem forçadas a comer, podem até mesmo vomitar o que foi ingerido, a bulimia, condição na qual comer excessivamente associa-se com vômito auto induzido. Muitas vezes usam purgativos, exercícios fortíssimos e diuréticos, eliminando ainda mais nutrientes, degradando progressivamente seu próprio organismo.

Algumas características clínicas da anorexia:

• Início antes dos 25 anos
• Perda de 25% do peso corporal
• Edema das partes inferiores causado pela baixa albumina sérica
• Amenorréia secundária
• Baixa pressão arterial com bradicardia
• Mostram aspecto de depressão ou ansiedade

Infelizmente não existe nenhum teste laboratorial direto que seja diagnóstico, mas pode ser feito exames que proporcionam ao médico uma melhor visão das condições orgânicas da paciente. Junto com outras abordagens clínicas e a colaboração da família ajudam a fechar um diagnóstico.

Diagnóstico laboratorial de anorexia

Quanto a estes exames laboratoriais que indiretamente vão colaborar para elucidação do caso clínico, está o hemograma, onde podemos encontrar um estado de anemia, muitas vezes gravíssimo. Ainda no hemograma podemos observar alterações na série branca, ou seja, nos leucócitos, freqüentemente diminuídos, a chamada leucopenia. Outro exame laboratorial que pode ajudar no diagnóstico de uma condição de anorexia é a albumina sérica, baixa na maioria dos casos anoréxicos.

Algumas vezes ocorre também uma perturbação da tolerância à glicose. As funções endócrinas também sofrem alterações. Altas concentrações de cortisol e triiodotironina, o T3, enquanto que o potássio e zinco estão baixos.

Portanto, é claro, o laboratório pode colaborar com o corpo clínico envolvido com as pacientes que apresentam suspeitas de anorexia, as quais sempre negam a existência da patologia, convergindo para um diagnóstico com segurança em função da gravidade do caso. Pode ser útil também no desenrolar do tratamento, que é difícil, e inclui suporte psicológico e físico (orgânico), acompanhamdo a melhoria dos exames laboratoriais.

Se desejar informações mais específicas acerca de exames pare este quadro de anorexia, esteja à vontade para perguntar ou acrescentar novidades, nos comentários, logo abaixo.

Sobre o google health já comentamos aqui no blog e outros colegas também já escreveram sobre o assunto. Resumidamente, trata-se de uma ferramenta para que possa manter reunido e ordenado todas as informações acerca dos procedimentos relacionados à saúde do usuário. Proporciona manter um sistema de registro das consultas realizadas, medicamentos tomados, exames feitos, médicos preferidos e muito mais.

A proposta apresentada por G health, é muito interessante, poderá ser bastante útil, não vou neste momento comentar minha opinião com relação à segurança dos dados que estarão armazenados nesta base.

Depois de analisar G health por alguns dias, posso dizer que estou convencido de que será uma ótima opção para que possa modernizar sua maneira de arquivar papéis, um tipo de prontuário eletrônico do usuário, reunindo receitas de medicamentos, internações hospitalares, resultados de exames de sangue, raio X, carteiras de vacinação, que no meu caso nunca a encontro, e outros dados importantes.

Eu criei um perfil apenas para avaliação do serviço, pois ainda não está disponível para o Brasil, visto que é necessário ajustar nomes e termos médicos que podem causar uma certa confusão, e mesmo as designações de vários exames e outros procedimentos que requerem uma tradução mais elaborada, por se tratar de termos mais técnicos. Além disso, as questões de licenciamentos e leis de cada país podem estar contra as regras estabelecidas. Vamos ao resultado do olhar sobre G. Health.

Primeiro é necessário concordar com um temo autorizando Google compartilhar as informações contidas no meu perfil de saúde na sua totalidade ou não, e confirmar que apenas as instituições e pessoas que eu determinar e autorizar, podem fazer este procedimento.

Citam também doenças que podem ter informações envolvidas neste contexto, entre elas: AIDS, doença mental, alcoolismo, gravidez, aborto, além de testes e doenças genéticas.

Outras observações estão presentes e devem ser analisadas com cautela para que futuramente não tenha problemas, seja por ações que prejudiquem o usuário do serviço, como por exemplo, perda, extravio de informações lá contidas, ou por parte do mantenedor do serviço. Descrevo abaixo, de maneira simplificada, e com algumas explicações as recomendações e referências do termo de serviço.

• Google Saúde é apenas para fins informativos, seu médico é soberano.
• Você só pode usar o G. Health se você residir nos Estados Unidos e deve ter pelo menos 18 anos.
• Você é responsável pela segurança das suas senhas e por qualquer uso de sua conta e trocas de informações ou liberações para acessos aos arquivos e inserção de dados.
• Você pode optar por permitir que prestadores de serviços externos possam recuperar, fornece e/ou modificar informações do seu perfil de saúde, não sendo de responsabilidade do G. Health.

Depois de aceitar os termos de adesão ao serviço, chega a hora de começar a criar um perfil completo, inserindo doenças existentes, medicamentos que são ingeridos, imunizações e outros dados que irei descrever mais adiante.

Como já foi dito, por ser, nesta fase, voltado para usuários dos EUA, os termos usados podem ser de difícil compreensão pelas pessoas que não lidam com eles rotineiramente.

Na área para lançamento de dados gerais, é possível incluir, idade, tipo de sangue, raça e outros.

Existe um campo próprio para adicionar ao perfil, as doenças já diagnosticadas ou pré existentes, escolhendo em uma lista de patologias, sendo que algumas delas contém links com explicação detalhada da doença e ilustrações, ou então é possível adicionar manualmente o nome de uma doença, elas aparecerão no perfil do usuário. Já inseri no meu perfil, citomegalovirus, Epstein barr, mononucleose, caso relatado aqui no blog. Desta mesma maneira existem campos para escolha ou inserir manualmente: medicamentos, substâncias que causam alergias, procedimentos cirúrgicos, teste laboratoriais (exames) e vacinas que tomou.

Um dos exames mais solicitados, o hemograma, pode ser selecionado em test results - Complete Blood Count (CBC), mas o campo para lançamento dos vários dados oferecidos pelo hemograma completo conta com apenas uma área de lançamento, o que pode desestimular o lançamento manual dos dados encontrados no resultado laboratorial.

O próximo campo proporciona importar cópias de registros médicos automaticamente em uma lista de web sites de instituições que proporcionam este tipo de serviço. Depois de autorizado pelo usuário, as novas importações de informações, registros, prescrições, procedimentos cirúrgicos, serão atualizados automaticamente pelo prestador de serviço. É possível ainda criar ligações com serviços de saúde, procurar médicos e criar novo perfil de um médico específico.

Outra coisa interessante que o usuário dispõe, é poder ver o resultado de uma análise das características dos medicamentos lançados no seu perfil e que estejam em uso, por meio de um cruzamento de dados que irá informa, se existe alguma interação medicamentosa entre eles e quais os perigos envolvidos.

O serviço oferecido pelo google é sem dúvida uma ferramenta de qualidade, mas que deve ser usado com cuidado para não incorrer no erro de se automedicar, ou supervalorizar os dados esquecendo de sintomas clínicos atuais, que só o médico seria capaz de identificá-los. Um verdadeiro arquivo ambulante, um tipo de prontuário eletrônico.

Recentemente escrevi um texto destacando as edições recentes e atuais dos livros médicos mais comentados e vendidos, e para minha surpresa, o que seria apenas uma dica sobre livros da área que eu trabalho, laboratorial hospitalar, tornou-se uma boa referência. Resolvi então oferecer opções mais específicas da área médico - laboratorial em tratados e atlas de anatomia, histologia e hematologia.

Sobre anatomia, sem sombra de dúvidas o que mais tem se destacado atualmente é o Sobotta: Atlas de Anatomia Humana - JAMES SOBOTTA, um atlas muito bem organizado e com imagens de ótima qualidade.

Em histologia, matéria que na época de faculdade, deixou ótimas recordações, pelos bons professores e pela beleza das lâminas estudadas, um dos livros mais relevantes hoje em dia nesta área é Di Fiore Histologia Texto e Atlas, novas figuras do tradicional “Atlas de Histologia” de Di Fiore, e o Tratado de Histologia de JAMES L. HIATT & LESLIE P. GARTNER, amplamente ilustrado tornando o estudo fácil.

Com relação à Hematologia, área que mais me atrai dentro do laboratório, por proporcionar imagens lindas ao microscópio, de anemias, leucemias, formação do sangue, estágios de desenvolvimento das células jovens a adultas circulantes na corrente sanguínea, um bom exemplar é Hematologia Prática de Dacie e Lewi.

Inclui nos livros indicados links para nossa loja virtual de ofertas, que oferece produtos do submarino, com preços competitivos e que está com descontos de até 30% em livros de medicina, aproveite, pesquise e escolha o seu.

Grande parte das pessoas que visitam este blog sabem que sou contra a maioria das políticas de saúde do governo brasileiro, entre elas, cito: política de “controle da natalidade”, as maneiras de financiar a saúde, primeiro por meio da CPMF, raras migalhas aplicadas, e agora a tentativa de enfiar goela abaixo a CSS, além de outras.

Costumo criticar, mas aponto alternativas viáveis e também elogio quando a intenção não é demagógica ou eleitoreira. Neste caso é uma das poucas vezes que tenho o prazer de fazer isso.

Como já comentei em um post anterior sobre a importância da capacitação, só com qualificação é possível melhorar os serviços de saúde no país.

Alinhado com esta idéia de capacitar os profissionais de saúde, o governo acaba de lançar a Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UNASUS), que irá oferecer cursos a distância para especialização de profissionais, especificamente neste primeiro momento nas áreas da saúde da família, capacitação gerencial e saúde do idoso, em parceria com o (EAD/ENSP). Além da internet como meio para os estudos, outras formas de transmitir as informações serão usadas.

Vou aguardar para fazer novas observações e trazer notícias aos profissionais de saúde interessados em fazer cursos ou tornar-se um universitário da UNASUS. Torço para que esta idéia de certo e renda bons frutos, quem ganha são os usuários dos serviços de saúde.

Ao capacitar a equipe de colaboradores a empresa certamente ganhará tempo, diminuirá acidentes e conquistará lucros.

Uma das maneiras mais simples de promover melhorias no serviço hospitalar, laboratorial, ou mesmo em uma loja de qualquer natureza, é capacitar, criar autoconfiança nos executores das tarefas renderá frutos, clientes certamente irão perceber as mudanças, e as pessoas prestadoras de serviço irão sentir-se melhor.

Proporcionar conhecimento, organizacional, técnico-científico, motivacional, agregará valor ao trabalho desenvolvido e criará um vínculo com o local de trabalho.

Somente por meio de capacitação será possível melhorar as rotinas de trabalho, aparar arestas que impedem que a tarefa seja mais rápida, ágil e precisa. O resultado, não tenha dúvida, será visível, pois o produto final, seja ele, um curativo bem feito, um exame rápido e correto, um cadastro contendo dados importantes não causando cansaço no cliente, por fim, pessoas satisfeitas.

Preparar o pessoal para enfrentar situações incomuns, deixando-as prontas para que nestes momentos possam contornar de forma amena e sensata todas as adversidades, para isso é importante, além de treinar, oferecer espaço para que o profissional possa criar, mudar, inovar ou simplesmente sugerir alternativa plausíveis em função do que esteja ocorrendo.

Capacitar também é dar autonomia, proporcionando condições aos colaboradores de agirem com liberdade, sabendo que não irão estar em desacordo com o que fora proposto. Não deixe de diversificar, talvez mudar um método de trabalho, ou mesmo mudar a função exercida possa ser a solução para encontrar o caminho certo, para isso é necessário estar preparado, capacitado, para novas experiências, as oportunidades surgem e vão embora na mesma velocidade.

Conhecimento melhora a prática, agiliza processos de trabalho, reduz rotinas, a conseqüência é mais tempo para outras tarefas, ou para um descanso.

Vale lembrar também que, capacitação é prevenção, grande parte dos acidentes de trabalho são eliminados, resultado de uma diminuição no estresse que normalmente ronda o campo de trabalho, diminui tendências a atos inseguros.

Quem é atendido por pessoas treinadas, se sente seguro e se torna muito mais acessível, aberto ao diálogo.

Na era do conhecimento quem faz a diferença são as pessoas, aquelas que tenham atitude.

Acredito que muitos leitores já estejam sabendo que hoje é dia do Firefox download day 2008, onde o objetivo principal é alcançar um recorde mundial no Guinness Book, o softwere que foi baixado o maior número de vezes em 24 horas. É o firefox 3 chegando.
A campanha está circulando por numerosos blogs na internet. Além de colaborar para que o recorde seja estabelecido, o usuário terá um navegador totalmente grátis, de ótima qualidade e que oferece inúmeras possibilidades de instalar complementos, deixando o seu Firefox adequado à sua necessidade.
Um exemplo
Nos computadores do laboratório no hospital o pessoal da informática tinha instalado o Internet Explorer, ocorriam problemas freqüentemente, para baixar os resultados de exame do nosso laboratório terceirizado, para envio de solicitações de exames, sempre acontecia problemas. Depois de instalar o Firefox, fim dos problemas, vida nova sem estresse.
Se ainda não usa o Firefox, é uma boa oportunidade para ter uma melhor navegação.

Nem sempre sabemos qual tipo de amostra que deveremos colher para realizar exames laboratoriais solicitados pelo médico, são muitos os tipos de dosagens e para cada exame pode ser necessário colher um tipo de material, sangue, fezes, urina, para isso é necessário seguir algumas regras básicas para cada caso, e o jejum é uma das mais importantes. Assim sendo resolvi citar os exames mais freqüentes e as recomendações referentes a eles.

Durante a consulta, o médico avalia os sintomas e faz a solicitação dos exames que possam ser úteis para colaborar na elucidação da patologia ou acompanhamento de um tratamento em andamento.

Com o pedido médico (solicitação de exames) em mãos, o paciente vai até o laboratório para receber as recomendações referentes a cada exame constantes da lista, data, hora e local da coleta, jejum que deverá ser feito, tipo de amostra, documentos necessários, e quando estarão prontos, se o laboratório conta com o serviço de retirada de exames via internet, e outras informações para uma boa coleta.

• Ácido úrico - Para coleta de material para este exame o ideal é fazer um jejum de 8 horas, para depois realizar a coleta de sangue no laboratório.
• Aslo ou Antiestreptolisina “O” - Colher sangue depois de um jejum de 8 horas.
• Antígeno Prostático Específico ou PSA -Jejum de 4 horas. Em caso de realização de exercícios, ultra-som transretal, aguardar 24 horas e após ejaculação (relação sexual), aguardas dois dias.
• Colesterol Total e frações (HDL, LDL, VLDL, triglicérides) ou lipidograma - Jejum de 12 horas para coleta de sangue.
• Creatinina - Jejum de 8 horas para coletar sangue.
• Dengue sorologia - Jejum de 8 horas, aconselhável realizar o exame 5 dias depois do início dos sintomas.
• Espermograma - Abstinência sexual de 2 a 7 dias, não colher em preservativo, não usar lubrificante e não colher por meio de coito interrompido. Colher esperma após masturbação em frasco de boca larga sem deixar perder material (colher de preferência no laboratório).
• Fator reumatóide ou látex FR - Jejum de 8 horas e colher sangue.
• Fezes, parasitológico de fezes ou EPF - Ver aqui recomendações para fezes.
• Glicose ou glicemia de jejum - Fazer um jejum de 8 a 14 horas para colher o sangue (adultos), crianças conforme orientação médica. Ou em aparelho de medir glicose, conforme necessidade de acompanhamento.
• Grupo sanguíneo e Rh - Tipagem sanguínea - não sendo necessário jejum ou preparo para coleta do sangue.
• Hemograma ou hemograma completo - Jejum de 4 horas para coleta de sangue. Ou conforme orientação médica em casos especiais.
• HIV - Jejum de 8 horas e colher sangue. HIV - faça o teste você também.
• Proteína “C” reativa ou PCR - Fazer jejum de 8 horas para depois realizar a coleta do sangue no laboratório.
• TGO e TGP ou Transaminases - Jejum de 8 horas e colher sangue.
• Triglicérides ou triglicerídeos - Jejum de 12 horas e não fazer uso de bebidas alcoólicas 24 horas antes de colher o sangue.
• Uréia - Jejum de 12 horas para coleta do sangue.
• Exame de urina ou rotina de urina, EAS - Ver recomendações para cada caso de solicitação de exame de urina.
• VDRL - Para pesquisa de sífilis uma DST - Fazer jejum de 8 horas, após este período colher sangue.

Estes são os mais freqüentes encontrados nas solicitações médicas ou pedidos de exames. Existem vários outros. Qualquer dúvida pode ser esclarecida nos comentários, logo abaixo, ou entre no site do laboratório que você irá realizar o exame onde também poderá ver o resultado após estar pronto, quase sempre disponibilizam também as recomendações para cada tipo de exame.

Horário de coleta, atividades físicas, dieta, tabagismo, postura (algumas dosagens) pode alterar resultados de exames.

Outras recomendações, dúvida, ou acrescentar informações podem ser feitas no formulário de contato ou via comentários.

Na prática laboratorial nos deparamos com situações em que o paciente, no afã de realizar rapidamente seus exames, ou por outras desculpas injustificáveis, chega até mesmo a mentir para o funcionário do atendimento, relatando, por exemplo, que está em jejum, mesmo depois de ter tomado café da manhã.

Estas situações prejudicam o próprio usuário do serviço, que recebe resultados de exames que muitas vezes acabam não sendo condizente com a realidade, conseqüentemente o tratamento não será o ideal, a recuperação da sua saúde prejudicada.

O paciente muitas vezes não entende, devido ao momento de fragilidade causado pela doença ou por ignorância mesmo, que seu exame deve ser feito o mais rápido possível, mas de maneira correta, respeitando as normas preconizadas para cada tipo exame, só assim receberá um resultado condizente com a realidade vivida pelo seu organismo naquele momento.

Para o exame de urina é preconizado que seja coletado a primeira urina da manhã, desta maneira as substâncias presentes neste material serão identificados com facilidade, já se fosse colhida uma amostra pouco tempo depois da última micção, como acontece algumas vezes no laboratório, correríamos o risco de não identificar elementos importantes para o diagnóstico, visto que esta amostra de urina estaria muito diluída, e com pouco volume.

Por isso as informações prestadas pelo paciente na recepção do laboratório são fundamentais para chegar a um diagnóstico real e preciso.

No próximo texto estarei abordando algumas recomendações que devem ser observadas quando for necessário realizar algum exame laboratorial. Se desejar mais alguma informação poderá utilizar, logo abaixo, o formulário disponibilizado pelo plugbr.net para que os leitores façam comentários ou mesmo alguma pergunta.