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Saúde Pública – Sintomas e diagnóstico laboratorial de Hanseníase (lepra)

29.05.2007 -[Pub]

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Pesquisa de BAAR ( Bacilos álcool Ácido Resistentes) na linfa
Este é um post técnico, se o assunto não for de seu interesse, por favor, leia outros artigos neste blog.
A Hanseníase (Lepra).
O que é a hanseníase?
A hanseníase, antigamente chamada de lepra, é uma doença infecciosa, de evolução crônica (muito longa) causada pelo Mycobacterium leprae, ou Bacilo de Hansen, afeta principalmente a pele e os nervos das extremidades do corpo. A doença tem um passado triste, de discriminação e isolamento dos doentes, que hoje diminuiu consideravelmente, não é necessário isolar, pois a doença pode ser tratada e curada.

bacilos_hansen.gifA transmissão se dá de indivíduo para indivíduo, por germes eliminados por gotículas da fala e que são inalados por outras pessoas penetrando no organismo pela mucosa do nariz. E pelo contato direto com a pele através de feridas de doentes. No entanto, é necessário um contato íntimo e prolongado para a contaminação, como permanência na mesma residência. É Importante fazer exame dos familiares do doente de hanseníase.
Formas de Hanseniase
Hanseníase indeterminada; hanseníase tuberculóide; hanseníase borderline (ou dimorfa); hanseníase virchowiana (ou lepromatosa).

Diagnóstico Laboratorial da Hanseniase
Informar o paciente sobre o procedimento que será adotado para coleta deste material.
Manter sempre no laboratório um Kit de coleta com porta bisturi tensor de segurança para a coleta, lâmina de bisturi 15, suporte. Lâminas novas (fosca) e desengorduradas. Fazer assepsia do local com álcool. Manter entre os dedos um pedaço de algodão seco para, se necessário enxugar o sangue da incisão feita.
Fazer uma prega na pele onde o material será colhido (LO lóbulo orelha direita e esquerda, e cotovelo, lesão se for o caso. ver fig) – manter pressão até retirada do material.corte_hansen.gif
Fazer um corte na pele, de aproximadamente 5 mm de extensão por 2 mm de profundidade com lâmina de bisturi número 15. Se fluir sangue enxugá-lo com algodão seco.
Em seguida colocar a lâmina de bisturi em ângulo reto com a incisão, raspar quantidade adequada de material das bordas e do fundo do corte realizado.
A raspagem devera ser feita com firmeza 2 a 3 vezes retirando-se material suficiente e transportar para a lâmina de vidro. Desfazer então a pressão.
Distribuir o material sobre a lâmina de vidro identificada previamente em área de aproximadamente 5 a 7 mm de diâmetro, fazendo movimentos circulares, com a parte romba da lâmina de bisturi.posic_lamina.gif

Os esfregaços não devem conter sangue, pois sua presença pode acarretar resultados errôneos.

Para corar as lâmina use a técnica de coloração pelo método de Ziehl- Neelsen.

Ao microscópio procure os bacilos álcool-ácido resistentes. Que aparecem sob a forma de bastonetes em fundo azul. Podendo ser retos ou ligeiramente curvos. Quando a coloração avermelhada estiver distribuída igualmente – bacilos sólidos; quando de forma desigual – bacilos fragmentados ou granulosos. Já os bacilos em forma de cachos são chamados de “globias”. Presença de Bacilos sólidos estão relacionados com presença de microorganismos viáveis e podem ser vistos nos casos novos, ainda não tratados ou nas recidivas.

Resultado do exame ao microscópio, pela escala de índice bacteriológico:

NEGATIVO; Nenhum BAAR em 100 campos microscópicos
1+ > 1 a 9 BAAR em 100 campos microscópicos
2+ > 10 a 99 BAAR em 100 campos microscópicos
3+ > 100 a 999 BAAR em 100 campos microscópicos
4+ > 1000 a 9.999 BAAR em 100 campos microscópicos
5+ > 10.000 a 99.999 BAAR em 100 campos microscópicos
6+ > mais de 100.000 BAAR em 100 campos microscópicos.

Ao notar algum dos sintomas da Hanseniase – lepra: manchas na pele, dormência, queda de pelos, caroços e inchaços no rosto e na orelha, falta ou diminuição de sensibilidade, procure o sistema de saúde do seu município, os postos de saúde, PSF ou policlínicas, pois estes trabalhadores da saúde estão aptos a lhes prestar esclarecimentos, marcar consultas, incluir em programas assistenciais e se for positivo o exame, a medicação também deve ser cedida pela rede básica de saúde.

Se você tiver alguma dúvida ou notar algum desses sinais procure um posto de saúde perto da sua casa ou ligue no Tele Hansen: 0800-262001.

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  • carlos alberto

    ola pessal meu nome e carlos eu trabalho como tec de laboratorio e sou aluno do curço farmacia e bioquimica e gostaria de ver com vcs se fosse possivel me conceder algumas laminhas de baar no escarro e baar na linfa.muito obrigado pela ateçao.

    sem mais pelo momento agradeço

    [...]
    Beto, vou ver se consigo um tempo para separar as lâminas que solicitou e ir até o correio postar. Abraço colega

    • ERICA

      Oi eu quero saber método exato para a coloração de hanseniase e também queria algumas lâminas se possível..
      OBRIGADA

      • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

        Quanto a coloração é de ZIEHL NEELSEN e quanto as lâminas neste link é possível ver como fazer, escolha um lote e deixe nos comentários avisando. Abraço.

  • fabricio

    gostaria que postasen mais imagens do bacilo na lâmina isso ajuda os acadêmicos na leituras das mesnas!

  • deonice

    eu tive Hanseníase do tipo inderteminado
    eu gostaria de saber se tem possibilidade de voltar a doença
    pois fiquei com algumas sequelas
    abraços

  • wander

    quero saber se a lepra traz algum incomodo, no sentido de irritar o local infectado pois isso faz parte de um imporatante trabalho de discurso. ah me falem mais sobre oe sintomas da lepra

  • Pingback: Rotina do envio de lâminas, microscopia corada, para laboratórios de ciências ou colecionar | Plugbr.net

  • Baebosa

    Senhores.
    Boa Noite.
    estou com suspeita de lepra vou fazer biopsia,gostaria de saber se é necessário deixar de fazer sexo,para não contaminar a espisa?

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Não uma biópsia a coleta não é superficial.

  • Marcela

    Olá Boa tarde…

    Foi constatado, que minha mãe esta com Hanseniase…O exame nos posto de saude são seguro e 100% confiaveis para detectar essa doença. Estou assustada e com medo pela saude dela

    Desde já agradeço

    Marcela

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Marcela, como em outros serviços existem bons e ruins, mas para esta patologia o serviço público lida com estas situações fequentemente.

    • lucasq

      Prezada, boa noite !

      o Exame e simples, orelhas pés e joelhos são utilizados para coleta da “LINFA”.

      Observe se utilizaram luvas, material limpo e algodão seco e se não repetiram o mesmo objeto “furador” em mais de uma coleta (prejudicando) o exame.

      Recomendo também, em paralelo o acompanhamento clinico e se o tratamento perdurar por mais de 06 meses peço-lhe que recorra também a um profissional Urologista pois, algumas pessoas tem problemas pontuais de pedras etc.

      Quanto a alimentação e prudente lembrar que trata-se de um remedio então, bebidas devem ser evitadas.

      28 dias é o recomendado por cartela e a dose ( REFORÇADA ) aquela que esta toda em uma unica tira não pode em hipotese algum ser esquecida ou protelada no tratamento.

      Desejo-lhe sorte,paciente e sucesso no tratamento de vossa familiar..

  • borges

    a 3 anos exame de biopsia costatou que estava com lepra tomei os medicamento e estol curado . é mais segura e a biopsia ok.

    • lucasq

      Prezado, boa noite !

      exame de biopsia não é recomendado para tal doença.

      Deve-se seguir a recomendação internacional que é coleta de “linfa” de orelhas, cotovelos, joelhos e a depender da recomendação do Dermatologista (que é o profissional) recomendado.

      Cortes desnecessários nem sempre irão garantir o exame, visto isto, recomendo a cada 06 meses, refazer o exame ( apesar de incomodo ) pois, apesar de pequena temos até 5% de remisiva que é a volta da doença.

      Quanto reforço de vacinas, recomenda-se (veja com vosso dermatogista ) e (clinico) o reforço da BCG apos efetiva conclusão do tratamento.

      Vossos familiares, precisarão tomar também, … e sei que é uma doença por motivos obvios não se quer divulgar mais vossos entes mais proximos precisam de alguma formar receber o reforço da BCG.

      Espero ter contribuidor.

      Sds e sucesso.

  • Jucileusa Oliveira

    Oi, meu filho foi diagnostico que tem hanseniase pelo medico do meu municipio, fiquei preoculpada e viajei ate teresina para fazer exames laboratoriais, foi feito exame de linfA e biopsia na mancha acima da sombradela, e o resultado dos exames foram todos negativo, por meu filho sentir sensibilidade no local da mancha, foi passado um tratamento de 06 meses.

    Minha duvida.

    Sera que meu filho tem hanseniase mesmo os resultados dos exames terem dado NEGATIVO?

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Algumas vezes pode ocorrer sim, mesmo não sendo frequente.

    • lucasq

      Senhora, boa noite !

      Recomenda-se sempre um novo exame na dúvida, então irei mencionar como o mesmo é feito pois, lamentavelmente alguns municipios por questões de deficiencia em estrutura acabam não executando da forma correta.

      Pois bem, a coleta e feita nas orelhas, cotovelos e joelhos independente de onde se apresenta pois, normalmente são estes locais que existem uma maior concentral dos “bacilos” que é a Bacteria que provoca a lepra. Normalmente não se coleta em outro local apenas se for recomendado pelo Dermatologista que é o profissional recomendado.

      Assim sendo, falando de uma forma popular a coleta e feita através de pequenas “furadas” apos se “apertar” um pouco estas partes que mencionei e se passa uma lamina transparente para coletar uma liquido branco.

      O exame sai em média em 4 dias.

      Leve o resultado ao Dermatologista pois, ele compreende o resultado e ao longo do tratamento não exite em levar vosso filho ao um clinico pois, alguns sintomas paralelos aparecem mais que certamente serão tratados pelo mesmo.

      Desejo-lhe sorte e sucesso no tratamento de vosso filho.

      Sds

  • julia

    Olá pessoal…
    minha irmã foi ao dermatalogista devido uma mancha esbranquiçada no rosto e ele pediu q ela fizesse BAAR da linfa dos cotovelos e joelhos. Todos os resultados foram negativos,pois a mesma teve sensibilidade durante o exame, porém estou muito preocupada e gostaria de saber se mesmo com resultados do BAAR negativos ela pode está com hanseíase?
    ESTAMOS TODOS APAVORADOS E GOSTARIA DE TER UMA RESPOSTA O MAIS RPIDO POSSÍVEL,PORFAVOR!
    Beijos a todos….e muito obrigada.

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Se o médico após exames clínicos teve esta suspeita, a possibilidade existe.mesmo depois do primeiro exame negativo. Abraço.

    • lucasq

      Prezada Sra. Julia, boa noite !
      Não fique apavorada pois, brevemente irei tecer alguns comentários que irá lhe ajudar no entendimento.
      Vamos lá: A Hanseniase não é transmissível tão facilmente, então, enquando vossa irmão está realizando os exames lhe sugiro o reforço da BCG com recomendação de vosso Clinico, explique o motivo que ele irá lhe imitir uma guia, vá até o posto de saude e faça o reforço a senhora e vossos famliares.

      Quanto a vossa irmã, o exame pelas normas internacionais deve ser feito obrigatoriamente nas orelhas, cotovelos e claro joelhos (que é a parte que mais doi, mais é de fundamental importância )

      Exames de sensibilidades são recomendados porém, 83,2% dos médicos normalmente se deparam com dúvidas na aplicação do mesmo, então faz-se necessário o exame de coleta de (basilos)

      Manchas na pela podem ser ocasionadas frequentemente por outros fatores como, (doencas transmissiveis por contato) então, recomenda-se o acompanhamento da genicolista e franqueza nos relatos por parte da mesma.

      A deficiência de determinadas substâncias no organismo também ocasiona manchas, feridas e coisas do tipo na pele, então torna-se pertinente fazer exames complementares a depender da idade da mesma.

      obs.: A sensibilidade local na coleta é normal e não define se a mesma tem ou não a doença, como sugestão, refaça os exames com um dermatologista especializado na questão e tendo dúvidas peça exames complementares tipo ( EXAMA DE MITSUTA )

      Espero tê-la ajudado. Desejo sorte e tranquilidade a vossa irmã.

      Sds,

  • vanda furtado

    Gostaria de um roteiro (arquivo) para capacitar ACS sobre hanseníase.
    Fui capacitada, mas faz muito tempo, tenho estudado, mas preciso de um roteiro para ficar mas segura.
    Grata pela atenção, vanda

  • ketma

    bom dia,
    ja faz algum tempo que tenho uns carocinhos no cotovelo, fui ao dermatologista e ele disse q é dermatite cronica….mas parece q esta area é meio adormecida…não poderia ser hanseniase….fiquei preocupada?

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Procure o posto de saúde mais próximo de sua casa, é importante a avaliação do médico, e se ele achar necessário solicita o exame laboratorial. Abraço.

    • lucasq

      Ketma, boa noite !
      Na dúvida, solicite ao vosso Dermatologista um exama de (BAAR) que é o recomendado para quem não quer ter problemas futuros com lepra e se o mesmo for positivo o tratamento é rapido e seguro.

      Verugas, carosos, fissuras no cotovelo em geral se apresentam a todo momento a depender de vossa rotina…examine cuidadosamente as demais partes de vosso corpo e veja se tem manchas brancas ou vermelhas e/ou alguma delas tipo (dormentes).

      Recomendo-lhe que não exite em fazer o exame…ele é um pouco chato tipo dolorosso mais é bastante seguro e confiável.

      Obs.: Peça ao vosso médico a guia mesmo que o mesmo ache que não é.

      ….e ao final de todo procedimento peça ao mesmo o parecer escrito pois, normalmente quando os mesmo tem dúvidas, então de imediato mandam logo fazer, (Sei bem o que estou mencionando )

      Desejo-lhe sorte e sucesso.

  • Pingback: Hanseníase (lepra) tem cura | Renata Pinheiro

  • lucia

    Ola !!
    Se uma pessoa que teve e tratou a hanseníase,a muito tempo tipo uns 20 anos,pode aparecer novamente..em outras partes, descobri manchas bem leves em outra parte do corpo,é possível que essas manchas seria da mesma época !!!pois é muito transparente quase nem nota.E se tiver q fazer outros exames,se for as mesma manchas ja tratadas,o exame da negativo!!!

    • http://www.plugbr.net Silvano Vilela

      Sim, pode reaparecer, mas o exame vai ser positivo, se for este o caso.

  • dora

    Olá, meu nome é Dora, sou técnica em enfermagem e gostaria de saber se, para realizar a coleta deste exame investigatório preciso de algum curso ou treinamento por parte de meus supervisores? Obrigada.

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